【导言】考试宝典发布"患者45岁。阴道不规则出血1年就诊。妇科检查：阴道穹后部消失，"考试试题下载及答案，更多妇产科(副高)副主任医师高级卫生专业技术资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典卫生高级职称考试(副高)频道。
[单选题]患者45岁。阴道不规则出血1年就诊。妇科检查：阴道穹后部消失，宫颈重度糜烂。子宫稍大，固定。双侧附件增厚未达盆壁，宫颈活动检为宫颈鳞状细胞癌，其临床分期是
A. Ⅰb期
B. Ⅱa期
C. Ⅱb期
D. Ⅲa期
E. Ⅲb期
[单选题]女，30岁，孕34周，3年前曾行子宫肌瘤剥离术。因下腹部剧痛1小时急诊入院。查体：体温37℃，呼吸22次／分，心率110次／分，血压9.1／6.7kPa(70／50mmHg)，贫血貌，神清，腹隆，移动性浊音(+)，宫底扪不清，胎心消失，最可能的诊断是
A. 先兆早产
B. 妊娠合并卵巢囊肿破裂
C. 妊娠合并子宫肌瘤红色变
D. 子宫破裂
E. 先兆子宫破裂
正确答案 ：D
[单选题]葡萄胎最常见的症状是
A. 子宫异常增大，变软
B. 妊娠呕吐
C. 停经后阴道流血
D. 腹痛
E. 甲状腺功能亢进征象
正确答案 ：C
解析：虽然这些都是葡萄胎的典型症状，但最常见的是停经后阴道流血。
[多选题]宫内节育器避孕机制
A. 异物反应引起一种无菌性炎症
B. 异物反应损伤子宫内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动
C. 可阻止精子通过输卵管
D. 带铜IUD可使异物反应加重
E. 含孕激素IUD可使宫颈黏液变稠
正确答案 ：ABDE
解析：1、带铜宫内节育环中的铜离子使子宫内膜的无菌性炎症反应加重，不利于受精卵的着床及囊胚发育。2、铜离子还可能改变宫颈粘液的生化特性，影响精子的活动、获能，从而进一步增强避孕效果。铜离子还能直接杀伤精子和受精卵。3、前列腺素的作用：一方面可使子宫收缩和输卵管蠕动增强，促使发育及分裂程度不够的受精卵被提前送到子宫腔而影响着床。4、大量前列腺素又可以加强雌激素的作用，使子宫内膜在怀孕时的蜕膜反应受到抑制，不利于受精卵着床。5、环能干扰子宫内膜的正常周期变化，不利于着床；同时还可影响精子的运送或获能。含高剂量的左炔诺孕酮的宫内节育器，还可能抑制排卵，改变宫颈粘液性质，不利于精子穿透等。
[多选题]关于阴道壁，下述哪些是正确的
A. 子宫体部淋巴液，也可以直接沿圆韧带流入腹股沟浅淋巴结
B. 阴道动脉为髂内动脉前干分支
C. 阴道下段的淋巴液首先流入髂内淋巴结
D. 膀胱神经是从闭孔神经分支的
E. 侧脐韧带是从髂外动脉分支的
正确答案 ：AB
解析：子宫体前后壁淋巴结可分别回流至膀胱淋巴结和直肠淋巴结。子宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟钱淋巴结。当内外生殖器官发生感染或癌瘤时往往沿各部回流的淋巴管扩散或者转移，故A对。阴道动脉为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈，故B对。阴道下段淋巴液主要汇入腹股沟浅淋巴结，故C错。膀胱的神经为内脏神经所分布，其中交感神经来自第11、12胸节和第1、2腰节，经盆丛随血管分布至膀胱壁，使膀联平滑肌松弛，尿道内括约肌收缩而储尿。副交感神经为来自脊髓第2～4骶节的盆内脏神经，支配膀胱逼尿肌，抑制尿道括约肌，是与排尿有关的主要神经。膀胱排尿反射的传入纤维，也是通过盆腔内脏神经传入，故E错。避错：（选项容易错选，阴道下段淋巴液主要汇入腹股沟浅淋巴结。D选项需注意膀胱神经为内脏神经所分布，不是从闭孔神经所分支形成。
[单选题]下列哪项原因不是导致内因性均称型FGR的因素
A. 叶酸、氨基酸缺乏
B. 病毒感染
C. 染色体异常
D. 接触有害物质
E. 以上都不恰当
正确答案 ：A
[单选题]临产后肛诊不能了解下列哪项( )
A. 骨盆腔大小
B. 胎先露下降程度
C. 是否破膜
D. 是否有脐带脱垂
E. 宫颈软硬度
正确答案 ：D
[多选题]关于部分性葡萄胎，以下各项说法正确的有
A. 发生率远高于完全性葡萄胎
B. 其核型90％以上为三倍体
C. 最常见的核型是69XYY
D. 多余的父源基因物质是造成滋养细胞增生的主要原因
E. 极少数核型为四倍体
正确答案 ：BDE
解析：部分性葡萄胎的发生率低于完全性完全性葡萄胎，染色体核型90％以上为三倍体，最常见的核型是69，XXY，极少数核型为四倍体。多余的父源基因物质是造成滋养细胞增生的主要原因。故正确答案为BDE
[单选题]妊娠合并先心病室间隔缺损，心功能Ⅱ级，防止产后出血首选( )
A. 缩宫素
B. 维生素K
C. 输血
D. 西地兰
E. 麦角新碱
正确答案 ：A
[单选题]有恶变倾向的外阴良性肿瘤是
A. 脂肪瘤
B. 乳头状瘤
C. 汗腺瘤
D. 平滑肌瘤
E. 纤维瘤
正确答案 ：B
