医学副高职称考试宝典外科护理副高职称真题单选解析(U9)

1. [多选题]门静脉高压症主要的临床表现( )

A. 脾大，脾功能亢进
B. 门-腔静脉交通支曲张，甚至破裂
C. 腹水
D. 黄疸
E. 腹痛

2. [单选题]属于良性骨肿瘤的是

A. 骨髓瘤
B. 骨肉瘤
C. 骨软骨瘤
D. 尤文肉瘤
E. 骨巨细胞瘤

3. [单选题]下列不是化学消毒的作用原理的是

A. 使菌体蛋白凝固变性
B. 抑制细菌代谢生长
C. 破坏细胞膜的结构，改善其渗透性
D. 利用湿热使菌体蛋白及酶变性
E. 干扰细菌酶活性

4. [单选题]严密隔离病区区域划分不包括

A. 清洁区
B. 无菌区
C. 半污染区
D. 污染区
E. 缓冲区

5. [单选题]患者，女性，67岁，体重60kg。烧伤面积50%，创面暴露3天，自诉乏力伴恶心，血清钠为130mmol/L。请问该患者第一天需输注5%葡萄糖氯化钠注射液的量是

A. 500ml
B. 100ml
C. 1500ml
D. 2250ml
E. 2500ml

6. [单选题]倾倒综合征常发生于

A. 迷走神经干切断术后
B. 毕Ⅰ式胃大部切除术
C. 毕Ⅱ式胃大部切除术
D. 高选择性胃迷走神经切断术后
E. 选择性迷走神经切断术

7. [单选题]恶性程度最高且对化疗、放疗均不敏感的神经胶质瘤是

A. 少突胶质细胞瘤
B. 室管膜瘤
C. 星形细胞瘤
D. 髓母细胞瘤
E. 多形性胶质母细胞瘤

8. [单选题]患者胸部受伤后胸痛、气促，体检局部有压痛，挤压前后胸时伤侧胸部压痛处疼痛，听诊伤侧呼吸音稍有减弱，健侧呼吸音清晰，气管居中，心率96次／分，血压120/80mmHg，首先考虑

A. 肋骨骨折
B. 张力性气胸
C. 心包填塞
D. 纵隔气肿
E. 创伤性湿肺

9. [单选题]机械性肠梗阻患者的疼痛性质是

A. 灼痛
B. 绞痛
C. 刀割样疼痛
D. 割裂样疼痛
E. 胀痛

10. [单选题]天疱疮中预后最差的是

A. 寻常型天疱疮
B. 增殖型天疱疮
C. 落叶型天疱疮
D. 红斑型天疱疮
E. 疱疹样天疱疮

1.正确答案 ：ABC

解析：主要是脾大、脾功能亢进、呕血或黑粪、腹水或非特异性全身症状（如疲乏、嗜睡、厌食）。曲张的食管、胃底静脉一旦破裂，立刻发生急性大出血，呕吐鲜红色血液。由于肝功能损害引起凝血功能障碍，又因脾功能亢进引起血小板减少，因此出血不易自止。由于大出血引起肝组织严重缺氧，容易导致肝性脑病。 体检时如能触及脾，就可能提示有肝门静脉高压。如有黄疸、腹水和前腹壁静脉曲张等体征，表示门静脉高压严重。如果能触到质地较硬、边缘较钝而不规整的肝，肝硬化的诊断即能成立，但有时肝硬化缩小而难以触到。还可有慢性肝病的其他征象如蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、睾丸萎缩等。

2.正确答案 ：C

解析：骨软骨瘤严格讲来并不属于肿瘤，而是生长方面的异常，或称错构瘤。瘤体有软骨帽和一个从骨侧面突出的骨组织。

3.正确答案 ：D

解析：化学消毒灭菌的原理是使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制细菌代谢和生长，或破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌的作用。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：D

解析：烧伤患者第一个24小时补充的电解质溶液（平衡盐溶液）应为：60（体重）×50（烧伤面积）×1.5×1/2=2250ml

6.正确答案 ：C

解析：毕Ⅱ式胃大部切除术为胃大部切除后残胃与空肠吻合，十二指肠残端关闭的手术，失去对胃排空的控制，可导致胃排空过快而导致倾倒综合征的发生。

7.正确答案 ：E

解析：多形性胶质母细胞瘤为最普遍的致死型脑部肿瘤。由于这些肿瘤细胞生长及侵入正常的组织相当快速，尽管实行传统手术，化学治疗及辐射治疗，但是病患通常存活时间只有数周或数个月。这是因为肿瘤组织会侵略性潜入到邻近的正常组织中，且其不规则的形状很难知道其正确位置。

8.正确答案 ：A

解析：肋骨骨折常见临床表现如下。 1．疼痛局部疼痛是肋骨骨折最明显的早期症状，主要由肋骨骨折断端刺激肋间神经引起，在咳嗽、深呼吸或身体转动时加重。 2．呼吸困难因疼痛以及胸廓稳定性受损可使呼吸变浅、咳嗽无力，继而造成呼吸道分泌物增多、滞留，引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张导致呼吸困难。特别是当多根多处肋骨骨折时，因肋骨前后端均失去骨性连接，胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，使呼吸运动受限，肺活量及功能残气量(FRC)减少，肺顺应性和潮气量降低，使呼吸困难加重并出现低氧血症。 3．压痛和胸廓挤压试验阳性查体时，骨折处有明显的压痛，有时可触及到骨擦音。骨折错位明显时可以触到骨折断端。胸壁疼痛处与其局部压痛点一致，即可确诊为单处肋骨骨折。当用双手分别在胸廓前后部位同时对内挤压时，可引起骨折处胸壁疼痛为胸廓挤压试验阳性，胸部软组织挫伤时试验为阴性。 4．反常呼吸运动当多根多处肋骨骨折时，受累胸壁因失去支持而不稳定形成胸壁软化。当吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为"反常呼吸运动"（连枷胸）。反常呼吸的程度与呼吸的深度相关。让患者做深呼吸即可确定是否存在反常呼吸。 5．低氧血症严重的胸部创伤多合并有肺挫伤，这种肺实质损害的病理生理改变与其他不同原因引起的急性呼吸衰竭基本相似，包括肺毛细血管损伤及其渗透性增加，间质出血、水肿，肺顺应性降低，潮气量及功能残气量减少；肺泡表面活性物质代谢障碍致肺泡萎陷；肺内通气分布不均引起通气／血流比失调，肺内动静脉分流，肺静脉血氧饱和度不足，形成低氧血症。

9.正确答案 ：B

解析：由于肠管肌过度疲劳而呈暂时性弛缓状态，腹痛也随之消失，故单纯性机械性肠梗阻的腹痛是阵发性绞痛性质 。

10.正确答案 ：A

解析：天疱疮中预后最差的是寻常型天疱疮，死亡率可达75%。死亡原因多为长期、大剂量应用糖皮质激素等免疫抑制剂后引起的感染等并发症及多脏器衰竭，也可因病情持续发展导致大量体液丢失、低蛋白血症、恶病质而危及生命。

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