临床医师2023往年考试试卷(Q0)

1. [单选题]以下哪项不是继发性再生障碍性贫血的病因（）

A. 化学药物
B. 化学毒物
C. 病毒感染
D. 细菌感染
E. 电离辐射

2. [单选题]患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。处理原则是（）

A. 升压药抗休克
B. 立即剖胸探查
C. 肋骨固定，胸腔排气
D. 呼吸机加压呼吸
E. 快速输血输液

3. [单选题]医学伦理学是研究（）的一门科学

A. 行为方式
B. 医学道德
C. 法律规范
D. 科研方法
E. 医疗行为

4. [单选题]确诊急性骨髓炎后须立即（）

A. 抗感染
B. 支持治疗
C. 手术
D. 肢体制动
E. 物理降温

5. [单选题]7岁女孩，低热1周，伴双踝部疼痛和阵发性腹痛，发病前2周患猩红热。查体心肺正常，踝关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限。考虑为急性风湿热早期表现，此时重点的临床观察是

A. 关节炎是否存在
B. 链球菌咽峡炎是否已被清除
C. 是否存在心脏损害
D. 有无舞蹈病的表现
E. 有无皮肤损害

6. [单选题]可引起乳酸性酸中毒

A. 胰岛素
B. 格列吡嗪
C. 格列喹酮
D. 氯磺丙脲
E. 丁福明

7. [单选题]在通常情况下，手术治疗前最重要的伦理原则是（）

A. 安慰家属
B. 检查周全
C. 减轻病人的疑虑
D. 知情同意
E. 确定手术方式

8. [单选题]肾上腺外嗜铬细胞瘤最具特异性的诊断方法是

A. 腹部B超
B. 肾动脉造影
C. 腹部CT
D. 间碘苄胍（MIBG）同位素标记扫描
E. 腹膜后充气造影

9. [单选题]患者，男性，42岁，诊断为糖尿病多年，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖较高。原因可能是

A. Somogyi现象
B. 黎明现象
C. 反应性高血糖
D. 夜间胰岛素作用不足
E. 糖耐量减低

10. [单选题]患者，女性，24岁，车祸受伤，伤后左髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。该患者诊断考虑为

A. 股骨干骨折
B. 股骨颈骨折
C. 髋关节后脱位
D. 髋关节前脱位
E. 坐骨神经损伤

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：A

解析：凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素，病后24-48小时，最迟不超过72小时，若能每天静脉滴注青霉素320万-1200万U，酌情加用庆大霉素、氯霉素，有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、进骨组织内，治疗急性骨髓炎效果好，成人每日2.4-2.8g，小儿30mg/kg，分次静脉滴注或肌肉注射，条件具备者再根据血培养和药物敏感试验，选用疗效最佳的抗生素，直到全身症状消失、局部无压痛，然后减量，维持1-2周才停药。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：D

解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：B

解析：采用强化胰岛素治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高，可能的原因为：①夜间胰岛素作用不足；②“黎明现象”：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致；③Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。夜间多次（于0、2、4、6、8时）测定血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因。

10.正确答案 ：C

解析：髂关节后脱位的典型表现有如下几点：①有明显外伤史，通常暴力很大。②有明显的疼痛，髋关节不能活动。③患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。④可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。⑤部分病例有坐骨神经损伤表现，大多为挫伤，2～3个月会自行恢复。神经损伤原因为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆性病理变化。

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