神经外科学主治真题案例分析题答案(N1)

1. [单选题]女性，44岁。右拇指掌面基底部疼痛及弹响1年，加重2周。查体：该部位可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响。最可能的诊断是

A. 腱鞘囊肿
B. 皮样囊肿
C. 神经瘤
D. 狭窄性腱鞘炎
E. 滑膜瘤

2. [单选题]滑车神经支配的肌肉是

A. 上斜肌
B. 下斜肌
C. 外直肌
D. 眼轮匝肌
E. 瞳孔开大肌

3. [单选题]有关颅咽管瘤的叙述，下列哪项不正确

A. 多见于成人
B. 大多位于鞍上
C. 囊性变占多数
D. 肿瘤常有钙化
E. 治疗以手术为主

4. [单选题]休克时微循环代偿期（缺血期）的主要表现是

A. 毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加
B. 微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流
C. 微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞，血流速度缓慢
D. 血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血、缺氧
E. 微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出

5. [单选题]外伤性脾破裂行脾切除术的手术指征，正确的是

A. 伤后早期即出现失血性休克者
B. 经输液、输血12～24小时，血压尚不能维持稳定者
C. 腹部多脏器伤者
D. 延迟性脾破裂者
E. 以上都是

6. [单选题]胸部平片上的KerleyB线是指

A. 宽约1mm，多见于上叶的条状影
B. 宽约1mm，位于肋膈角上方与胸壁或膈肌垂直的条状影
C. 肺野内细而短的网状影
D. 宽约0.5～1mm，中肺野横形条状影
E. 以上都不是

7. [单选题]下列因素中哪项对颅内压增高无影响

A. 年龄大小
B. 性别不同
C. 病变扩张速度
D. 伴同脑水肿的程度
E. 病变部位

8. [单选题]患者伤后双侧瞳孔不等大，时大时小，伴意识障碍，多见于

A. 原发性脑干损伤，损伤位于中脑
B. 原发性脑干损伤，损伤位于脑桥
C. 原发性动眼神经损伤
D. 原发性视神经损伤
E. 幕上血肿致脑疝形成

9. [单选题]患者体内含有抗-B，按照同型输注原则可接受

A. A型血
B. O型血
C. B型血
D. O型血或B型血
E. O型血或A型血

10. [单选题]烧伤总面积80%，Ⅲ度50%。创面最佳的处理方法是

A. 切削痂、网状自体植皮
B. 暴露疗法，待其自然愈合
C. 蛋白酶溶痂后植皮
D. 1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合
E. 分期、分批切削痂后植皮

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：A

解析：颅咽管瘤多见于儿童及少年。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：B

解析：此题考核的是影响颅内压的因素有哪些。①年龄的大小：幼儿颅腔发育不完全，颅内空间相对狭小，但是颅缝也尚未完全闭合，即使颅内压力增高又可以通过尚未完全闭合的颅缝得到部分的代偿；老年人由于脑组织本身的萎缩，又使颅腔有了相对的扩大；②病变的扩张速度：有一个体积压力反应也称Langlitt曲线说明；③伴同脑水肿的程度：寄生虫、脑脓肿、脑结核瘤、脑肉芽肿等由于炎性反应可导致较为明显的脑水肿；④病变的部位也是决定性因素：中线部位的病变容易阻塞脑脊液的循环；大的静脉窦附近的病变也可以导致静脉血液回流障碍或脑脊液的吸收障碍。

8.正确答案 ：A

解析：中脑损伤时，意识障碍表现较为突出，伤及动眼神经核时，瞳孔可时大时小交替变化。

9.正确答案 ：A

解析：红细胞上有抗原，而血浆中存在相反的抗体，如A型：红细胞上有A抗原，血浆中有抗-B;O型：红细胞上没有抗原，而血浆中有抗-A、抗-B，按照同型输注的原则，应选A和B。

10.正确答案 ：E

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