男性，40岁。突然上腹剧痛涉及全腹，病人面色苍白，出冷汗，心率

[单选题]男性，40岁。突然上腹剧痛涉及全腹，病人面色苍白，出冷汗，心率120次/分，血压下降，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，该病人首选的检查应为

A. 腹部CT检查
B. 腹部X线检查
C. 经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D. 血清淀粉酶
E. 十二指肠引流物检查

正确答案 ：B

解析：患者突发上腹剧痛并涉及全腹，有休克及全腹膜炎的表现，考虑上消化道穿孔的诊断，应首选腹部立位X线检查，约80%可见膈下游离气体影，答案选择B。

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[单选题]对便血的病人，强调要作直肠指检，其目的是

A. 诊断内痔
B. 诊断外痔
C. 排除肿瘤
D. 排除炎症
E. 排除肛瘘

正确答案 ：C

[单选题]男，50岁，两个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂，为明确诊断最重要的检查是

A. 尿常规
B. 尿脱落细胞检查
C. 膀胱镜检
D. 静脉尿路造影
E. CT

正确答案 ：C

解析：膀胱镜检查是膀胱癌常用的诊断工具，可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基，估计浸润深度，可以取活检明确诊断、肿瘤分级。

[单选题]以下肝外伤肝叶切除术的手术指征，不正确的是

A. 一叶的肝包膜撕脱或肝内血肿者
B. 局部毁损伤，切除损伤的肝组织有利于修复者
C. 肝后静脉损伤，需要切除部分肝组织以利显露修复者
D. 肝损伤出血，用各种方法难以止血者
E. 肝左外叶严重损伤者

正确答案 ：A

[多选题]幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于

A. 呕吐时，丧失大量氢、氯离子
B. 长期不能进食、离子入量减少
C. 唾液、胃液、尿中丢失钾
D. 饥饿引起组织分解，有机酸增加
E. 碱性消化液吸收过多

正确答案 ：ABCD

解析：因患者长期不能正常进食，并大量呕吐，导致严重的营养不良、低蛋白血症及贫血，并有严重脱水、低钾及碱中毒等水、电解质紊乱，故幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于ABCD。

[单选题]在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是

A. 静脉注射抗生素
B. 胃肠减压
C. 营养支持
D. 手术治疗
E. 腹腔灌洗

正确答案 ：D

解析：绝大多数的继发性腹膜炎需要及时手术治疗。手术适应证：①经非手术治疗6～8小时后腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。

[单选题]女性，28岁。因胆囊多发结石行胆囊切除，术后1个月，再发上腹痛1天。首选下列哪项检查方式

A. PTC检查
B. CT检查
C. B超检查
D. 静脉胆道造影
E. 胃镜检查

正确答案 ：C

解析：患者胆石症，切除胆囊后腹痛再发，可能有胆石在胆总管梗阻，通过B超可以作初步的诊断，如无发现则可以通过ER-CP明确，本题答案选择C。

[单选题]胃癌最主要的转移方式是

A. 直接蔓延
B. 淋巴转移
C. 血行转移
D. 腹腔种植
E. 以上都不对

正确答案 ：B

解析：胃癌最主要的转移方式是淋巴转移，早期胃癌也可有淋巴转移，本题答案选择B。

[单选题]关于腹主动脉瘤的检查下列哪项是不正确的

A. 尿常规中可以发现大量白细胞
B. 3D-CTA是无需造影剂的检查
C. 通常右侧腹可触及随心脏搏动的包块
D. 超声多普勒可以查出直径大于4cm的腹主动脉瘤
E. 术前怀疑有腹腔内血管异常或马蹄肾者，应该行DSA检查

正确答案 ：C

解析：腹主动脉瘤病人相当一部分是因为发现腹部有与心搏一致的搏动性肿物而就诊，但多位于脐部或脐部偏左。

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