卫生副高职称考试宝典消化内科学(副高)终极考试模拟试卷(V9)

1. [单选题]血氨的主要来源是( )

A. 来自肠道，每日可产氨4g
B. 来源于肾脏
C. 来源于骨骼肌产氨
D. 来源于体内代谢
E. 来源于含氮物

2. [多选题]肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变

A. 虽经积极治疗而病情迅速恶化
B. 影像检查萎缩变形肝脏又发现占位性病变
C. 持续性肝区疼痛
D. 腹水由漏出液转为渗出液
E. 肝脏短期迅速增大、出现质硬的大结节

3. [单选题]可借以鉴别桥本甲状腺炎与甲状腺癌的是

A. 甲状腺的大小
B. 甲状腺质地
C. 甲状腺是否为结节状
D. 甲状腺是否有血管杂音
E. 是否伴有颈总动脉搏动

4. [单选题]十二指肠溃疡主要表现为

A. 溃疡多在十二指肠降部
B. 后壁之溃疡不易出血
C. 前壁的溃疡易穿孔
D. 溃疡大小多在1cm以上
E. 以上都不是

5. [多选题]可促进体内氨的代谢的药物有

A. 鸟氨酸-α-酮戊二酸
B. 精氨酸
C. L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D. 苯甲酸钠
E. 谷氨酸

6. [单选题]肝硬化合并上消化道大出血后常可并发

A. 血红蛋白下降
B. 头晕
C. 肝性脑病
D. 黄疸
E. 感染

7. [单选题]功能性消化不良临床表现最常见的是

A. 腹痛、腹泻
B. 早饱、嗳气
C. 恶心、呕吐
D. 上腹痛
E. 上腹饱胀

8. [单选题]男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近1月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前1天突然出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是

A. 原发性肝癌
B. 自发性腹膜炎
C. 食管静脉曲张破裂出血
D. 门静脉血栓形成
E. 腹腔感染

9. [单选题]患者，男性，50岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲减退，大便正常，无腹痛、腹胀及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT 20U，γ-GT 80U/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断

A. ERCP
B. 腹部B型超声
C. X线钡剂检查
D. 内镜检查
E. 腹部CT

10. [单选题]男性患者，40岁。低热、腹胀6个月，伴乏力、盗汗、体重减低、乳房发育。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。腹腔积液检查：比重1.021，蛋白质50g/L，淋巴78%。最可能的诊断是

A. 结核性腹膜炎
B. 肝硬化并发自发性腹膜炎
C. 慢性肾炎并原发性腹膜炎
D. 肠结核
E. 肝癌腹腔转移

11. [单选题]濡脉的脉象表现为（ ）

A. 脉来无力
B. 脉来虚浮
C. 脉来细软
D. 脉来沉细
E. 脉来浮而细软

12. [单选题]以无效腔样通气为主要缺氧原因的疾病是

A. 先天性心脏病
B. 肺不张
C. 肺血管栓塞
D. 肺水肿
E. 大叶性肺炎

13. [单选题]男性，50岁。有肝硬化史2年，1个月来肝区痛、消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有关甲胎蛋白增高的临床意义，以下哪项不正确

A. 甲胎蛋白≥500ng／ml对肝细胞癌有诊断意义
B. 原发性胆管细胞癌或转移性肝癌可明显升高
C. 慢性病毒性肝炎偶可升高
D. 消化道肿瘤也可升高
E. 甲胎蛋白>200ng／ml持续8周应高度怀疑为原发性肝癌

14. [单选题]原发性肝癌下列临床表现哪项最重要 ( )

A. 食欲减退，消瘦
B. 黄疸进行性加深
C. 肝硬化表现
D. 肝区持续性疼痛
E. 发热

15. [多选题]黏液脓血便可见于

A. 菌痢
B. 痔
C. 直肠癌
D. 溃疡性结肠炎
E. 状结肠癌

16. [单选题]男性，50岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止，为预防再次出血，应给予下列哪种药物

A. 美托洛尔
B. 康忻
C. 普萘洛尔
D. 硝苯地平
E. 缬沙坦

17. [单选题]舌体瘦薄、舌色淡白，说明（ ）

A. 阴亏
B. 伤津
C. 气血两虚
D. 阳虚
E. 寒湿

18. [单选题]直接作用于体温调节中枢引起发热的是

A. 病原体产生的外源性致热原
B. 病原体产生的内源性致热原
C. 血液中的白细胞产生的外源性致热原
D. 血液中的白细胞产生的内源性致热原
E. 血液中的白细胞及病原体产生的代谢产物

19. [多选题]消法包括消散和破消两方面，主要的方法有（ ）

A. 消痰化饮
B. 行气化痰
C. 行气消瘀
D. 消食导滞
E. 消坚化积

20. [多选题]患者男，36岁。因间断便血6个月来诊。诉曾撞过左眼睑，现左眼睑略肿胀。排便中或排便后见粪便组织及便池有新鲜血，无黑便。近来体重下降4.5kg，自己认为是低碳水化合物饮食引起的。患者的母亲于42岁时因子宫内膜癌而进行了子宫切除，外祖母于38岁时死于结直肠癌，其舅舅于28岁时诊断为结直肠息肉（34岁时肾癌）。其他家族史信息未提供。不适当的检查是

A. 粪隐血试验
B. 可曲式乙状结肠镜检查
C. 结肠镜检查
D. 腹部、盆腔CT
E. 腹部、盆腔X线摄片

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：ABCE

解析： 肝硬化癌变三大信号信号一：肝区疼痛肝脏一旦出现肿瘤，肝包膜被拉扯，就会引起肝区疼痛。疼痛部位多在右肋，可不定时或持续发作。另外，如果有肝硬化或肝炎病史，突然出现肝区疼痛，也可能是肝癌征兆。信号二：急速消瘦短期内体重极速下降、总是疲惫不堪、精神不集中，应引起足够重视。这是由于肝功能下降引起消化吸收障碍所致。另外，肝功能受损也会引发凝血障碍，从而引起出血，所以发生出血也是肝硬化癌变征兆。信号三：甲胎蛋白升高看肝脏是否癌变的最佳方法就是做检查，只需做个血清甲胎蛋白（AFP）和腹部B超即可。如果有肝癌，AFP通常会超过400纳克。故ABCE正确。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：ABCDE

解析：)降低血氨：①对轻型慢性肝性脑病可用谷氨酸钠(每支5.75g/20ml，含钠34mmol)3支加谷氨酸钾(每支6.3g/20ml，含钾34mmol)1支于5%～10%葡萄糖液500ml中静滴1～2/d。苯甲酸鈉有腹水或脑水肿者宜少用，对血钾偏高、肾功能不良、少尿或无尿者，宜慎用或忌用钾盐。②精氨酸15～20g/d加入10%葡萄糖液500ml中静滴，肾功能衰竭时不用。③γ-氨酪酸，鸟氨酸适用于抽搐、躁动等昏迷前患者，已昏迷者不用。一般用2～4g加入5%～10%葡萄糖液500ml中静滴，滴速不宜过快，并应观察患者血压、呼吸，若有胸闷、气促、头昏、恶心等症状时，立即停用，慎防呼吸抑制。全选。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：D

解析：约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛，腹胀，发热，便血，呕血，休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹水加速形成。

9.正确答案 ：A

解析：本病根据临床症状及实验室检查可诊断为梗阻性黄疸，只有ERCP可以明确梗阻的部位。

10.正确答案 ：A

解析：患者中年男性，有结核的全身表现：低热、盗汗、乏力、体重减轻，同时有渗出型结核性腹膜炎的腹水表现，移动性浊音阳性。腹水为渗出液，淋巴细胞比例高，符合结核性腹水表现。肝硬化并发自发性腹膜炎、慢性肾炎并原发性腹膜炎腹水以中性粒细胞为主，肠结核多有腹痛、腹部包块，肝癌腹腔转移多有肝肿大，腹水多为血性，腹水中红细胞比例高。

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：ACDE

解析：菌痢、直肠癌、溃疡性结肠炎、乙状结肠癌均可见粘液脓血便。故选：ACDE。

16.正确答案 ：C

解析：为了预防食管胃底静脉曲张再次出血，可首选β受体阻滞剂普萘洛尔，该药通过收缩内脏血管，降低门静脉血流而降低门静脉压力，普萘洛尔由10mg/d开始，逐日加10mg，逐渐加量到静息心率降为基础心率的75%左右，或心率不低于55次/分。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：ACDE

20.正确答案 ：ABDE

解析：患者有癌症家族史，高度怀疑结肠癌，确诊的方法只有结肠镜检查，余下均错误。

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