执业医师考试宝典临床执业医师资格真题案例分析题答案(S7)

1. [单选题]初产妇，妊娠40周，临产12小时入院待产，估计胎儿体重3700g。查体：枕左前位，宫缩正常，胎心155次/分。宫口开大3cm，跨耻征阳性，应采取何项处理

A. 无需处理等待分娩
B. 注射安定
C. 准备剖宫产术
D. 缩宫素肌注
E. 葡萄糖+维生素C静滴

2. [单选题]呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是：

A. CDP
B. ADP
C. GDP
D. TDP
E. UDP

3. [单选题]产生IL-2的细胞是

A. 巨噬细胞
B. B细胞
C. T淋巴细胞
D. 肥大细胞
E. B淋巴细胞

4. [单选题]筛检试验的"金标准"是当前

A. 病人最乐意接受的诊断疾病的方法
B. 临床公认的诊断疾病最可靠的方法
C. 临床上最先进的诊断疾病的方法
D. 临床上最快速、简单的诊断方法
E. 临床上最新发明的诊断方法

5. [单选题]鉴别严重肝病出血与DIC出血最有价值的实验室检查项目是

A. 凝血酶原时间
B. AT-Ⅲ含量及活性
C. 血浆FVⅢ：C活性
D. 纤溶酶原
E. 纤维蛋白原

6. [单选题]男，31岁。曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血，3天后，剧烈头痛、意识蒙眬、躁动、频繁呕吐，查体可见视盘水肿。可能的判断是

A. 再次出血
B. 术后感染
C. 术后并发症
D. 脑梗死
E. 脑积水

7. [单选题]不属于重度先兆子痫血液生化改变的是

A. 尿酸升高
B. 尿素氮增高
C. 血小板计数降低
D. 二氧化碳结合力升高
E. 血浆蛋白降低

8. [单选题]患儿于某因发热3日到县医院就诊，接诊医师林某检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，林某遂嘱患儿的家长带于某去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定，林某应当

A. 请上级医师会诊，确诊后再转诊
B. 请上级医师会诊，确诊后隔离治疗
C. 向医院领导报告，确诊后对于某就地进行隔离
D. 向当地疾病控制机构报告，并复印病历资料转诊
E. 向当地疾病控制机构报告，由疾病控制机构转诊

9. [单选题]较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是

A. 慢性支气管炎
B. 阻塞性肺气肿
C. 支气管哮喘
D. 支气管扩张症
E. 支原体肺炎

10. [单选题]维生素D缺乏手足抽搐症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是

A. 肌注维生素D3
B. 静脉补充钙剂
C. 肌注硫酸镁
D. 静注或肌注地西泮
E. 静滴甘露醇

11. [单选题]甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是

A. 肠蠕动增强
B. 肠内容物渗透压增高
C. 肠腔内渗出物增加
D. 高血压
E. VIP的作用

12. [单选题]女，55岁。垂体腺瘤切除术后1小时。查体：P96次/分，R30次/分，BP110/55mmHg.神志清楚。可采取的体位是

A. 平卧位
B. 下肢抬高15°～20°
C. 高半坐位
D. 15°～30°头高脚低斜坡卧位
E. 侧卧位

13. [单选题]严重肝病时，不会出现

A. 抗利尿激素减少
B. 尿素合成减少
C. 酮体合成减少
D. 雌激素水平增高
E. 醛固酮合成增加

14. [单选题]医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员不宜向患者说明时，应当：

A. 向患者的近亲属说明，并取得其书面同意
B. 向医疗机构负责人说明情况，并取得其书面同意
C. 向医疗机构科室负责人说明情况，并取得其书面同意
D. 向保险机构说明情况，并取得其书面同意
E. 有医务人员自行决定

15. [单选题]肾绞痛发作时，首选治疗方法是

A. 抗感染治疗
B. 解痉止痛
C. 局部热敷
D. 口服中药
E. 针灸

16. [单选题]我国饮用水的卫生标准（GB5749-85）中规定

A. 每毫升饮水中细菌总数不超过10个
B. 每毫升饮水中细菌总数不超过100个
C. 每毫升饮水中细菌总数不超过1000个
D. 每毫升饮水中细菌总数不超过50个
E. 每毫升饮水中细菌总数不超过5个

17. [单选题]行颈胸手术后，病人应采取的体位时

A. 平卧位
B. 侧卧位
C. 高坡卧位
D. 低伴坐位
E. 15°-30°头高脚低斜坡卧位

18. [单选题]宫颈鳞癌起源于

A. 宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮交界处
B. 宫颈管内口及其附近黏膜
C. 宫颈阴道部
D. 宫颈管内
E. 宫颈外口

19. [单选题]下列选项中，存在于核酸分子中的碱基有

A. 1种
B. 3种
C. 4种
D. 5种
E. 7种

20. [单选题]筛检试验的金标准是当前：

A. 病人最乐意接受的诊断疾病的方法
B. 临床公认的诊断疾病最可靠的方法
C. 临床上最先进的诊断疾病的方法
D. 临床上最快速、简单的诊断方法
E. 临床上最新发明的诊断方法

1.正确答案 ：C

解析：产妇为初产妇。临产12小时，宫口开大3cm，跨耻征阳性，可以诊断头盆不称。头盆不称产妇尽快剖宫产。

2.正确答案 ：B

解析：氧化磷酸化是指在生物氧化中伴随着ATP生成的作用。有代谢物连接的磷酸化和呼吸链连接的磷酸化两种类型。一种是代谢物脱氢后，分子内部能量重新分布，使无机磷酸酯化先形成一个高能中间代谢物，促使ADP变成ATP，这称为底物水平磷酸化。如3-磷酸甘油醛氧化生成1，3－二磷酸甘油酸，再降解为3-磷酸甘油酸。另一种是在呼吸链电子传递过程中偶联ATP的生成，生物体内95%的ATP来自这种方式。故答案为B。

3.正确答案 ：C

解析：IL-2由T淋巴细胞产生，可促进活化的T、B细胞增殖，活化NK细胞及其他杀伤细胞功能。

4.正确答案 ：B

解析：目前被公认的最可靠、最权威的、可以反映有病或无病实际情况的诊断方法称为金标准。

5.正确答案 ：C

解析：重症肝炎患者的血浆凝血因子Ⅷ：C活性一般正常，血涂片一般见不到破碎红细胞，而DIC患者的血浆凝血因子Ⅷ：C活性明显降低，血涂片破碎红细胞多见。

6.正确答案 ：A

解析：患者3天前有颅内动脉瘤破裂出血史，加上"头痛、频繁呕吐、视盘水肿"均为颅内出血造成颅内压增高引起，故最可能的诊断为再次出血。

7.正确答案 ：D

解析：先兆子痫：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐、尿素氮增高，尿酸升高；血小板计数降低；血浆蛋白降低；血LDH升高；血清ALT或AST升高。

8.正确答案 ：D

解析：医疗机构发现乙类或者丙类传染病患者，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。流行性出血热（乙类传染病）有较强的传染性。任何单位和个人发现传染病患者后，按照行政管理区域，及时报告所在地县级疾病预防控制机构，再由县级疾病预防控制机构逐级上报，林某应向当地疾病控制机构报告，并立即将患者转诊至有隔离条件的市传染病医院，故选D。

9.正确答案 ：D

解析：杵状指常见于：①呼吸系统疾病，如慢性肺脓肿、支气管扩张和支气管肺癌；②某些心血管疾病，如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎；③营养障碍性疾病，如肝硬化。故选D。

10.正确答案 ：D

解析：维生素D缺乏手足抽搐症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是迅速控制惊厥或喉痉挛：可用10%水合氯醛，每次40-50mg／Kg，保留灌肠；或地西泮每次0.1-0.3mg／kg肌内或缓慢静脉注射。

11.正确答案 ：A

解析：甲状腺功能亢进时，由于进食多而易饥，加之过多的甲状腺素分泌，兴奋胃肠平滑肌使胃肠蠕动增快，引起消化不良，大便频繁。而与肠内容物渗透压增高、渗出物增多、肠液分泌增多及VIP作用关系不大。

12.正确答案 ：D

解析：此题选D。手术后病人的卧床姿势取决于麻醉方法、手术部位和方式，以及病人的全身情况。全麻未清醒之前，应平卧并将头转向一侧，以防呕吐物的误吸。硬膜外麻醉和腰麻手术后，应平卧6小时，可碱少麻醉后并发症如头痛的发生。胸部、腹部和颈部的手术，如病情许可，常采用半侧卧位，有利于呼吸和循环。腹腔有感染时，半卧体位还有利于炎性渗出物聚集于盆腔，预防膈下脓肿的发生，一旦在盆腔形成残余脓肿，手术引流也较为方便。颅脑手术后，以上身抬高15-30度的斜坡位较好，可碱轻脑水肿的发生。脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或府卧位。

13.正确答案 ：A

解析：酮体和尿素主要在肝脏合成，因此当严重肝病肝功能减退时，酮体和尿素的合成均减少。雌激素、醛固酮、抗利尿激素等都在肝脏代谢失活，故肝病时，这些激素的水平会增高。

14.正确答案 ：A

解析：《侵权责任法》第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。故正确答案为A。

15.正确答案 ：B

解析：肾绞痛通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛，故肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂和输尿管平滑肌痉挛（B对）。肾绞痛一般没有感染（A错）。肾绞痛由于疼痛剧烈，止痛是最首选的，局部热敷，口服中药，针灸对肾绞痛的治疗起到辅助左右（B、C、D、E错）

16.正确答案 ：B

解析：我国饮用水的卫生标准（GB5749-85）中规定细菌总数不得超过100个／ml。本题选B，故选B。

17.正确答案 ：C

解析：头颅手术如无昏迷的，则可采取15°～30°头高较低斜坡卧位，腹部手术后多采取低伴坐位，脊柱或臀部术后，采取卧位或仰卧位，休克患者采取平卧位或下肢抬高20°头部和躯干同时抬高5°左右的体位。

18.正确答案 ：A

解析：宫颈鳞癌占宫颈癌总数的80%～85%，宫颈癌多起源于子宫移行带，即宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮交界处，A正确。

19.正确答案 ：D

解析：DNA和RNA中含有的嘌呤碱主要为腺嘌呤（A）和鸟嘌呤（G）；组成DNA的嘧啶碱主要有胸腺嘧啶（T）和胞嘧啶（C），RNA分子中主要为尿嘧啶（U）及胞嘧啶。

20.正确答案 ：D

解析：筛检试验：快速、简便、安全、高灵敏度；诊断试验：复杂、准确、特异度高。故本题选择D。

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