临床药学(副高)2024历年考试试题(X3)

1. [多选题]影响药物分布的因素有

A. 药物理化性质
B. 体液pH
C. 血脑屏障
D. 胎盘屏障
E. 血浆蛋白结合率

2. [单选题]低血糖的临床表现不包括

A. 手抖
B. 心悸
C. 饥饿感
D. 便频
E. 皮肤多汗

3. [单选题]根据《抗菌药物Ⅰ临床应用管理办法》，某抗菌药物在其疗效、安全性方面的临床资料较少，该药品在临床应用时，应

A. 按非限制使用级管理
B. 按限制使用级管理
C. 按特殊使用级管理
D. 禁止列入医疗机构供应目录
E. 禁止列入省级抗菌药物分级管理目录

4. [单选题]下列经脉中，具有表里关系的是（ ）

A. 冲脉与任脉
B. 足阳明与足少阴
C. 阴维脉与阳维脉
D. 阴蹻脉与阳蹻脉
E. 手太阳与手少阴

5. [单选题]甲状腺功能亢进症危象的最主要临床表现是

A. 心率＞160次/分、体温＞39℃、腹泻
B. 心率加快、血压高、头晕、头痛
C. 心悸、气促、呕吐、腹泻
D. 发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗
E. 面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难

6. [多选题]临床个体化用药的新重要手段包括

A. 根据患者的生化和肿瘤指标给出用药方案
B. 根据医师本人的经验给出合理用药方案
C. 根据关键基因的状态选择敏感药物
D. 根据药物曲线下面积计算合适的药物剂量
E. 根据药物半衰期计算最佳给药时间

7. [多选题]经络学说指导疾病的诊断，下列选项正确的是（ ）

A. 两胁痛，多是肝胆病变
B. 缺盆中痛，多是肺的病变
C. 前额疼痛，多与阳明经病有关
D. 头两侧疼痛，多与少阳经病有关
E. 巅顶疼痛，多与太阴经有关

8. [单选题]下列有关增加药物溶解度方法的叙述中，错误的是

A. 一般情况下，升高温度可改变药物的溶解度
B. 同离子效应使药物的溶解度增加
C. 助溶的机制包括形成可溶性盐和有机复合物
D. 有的增溶剂能防止药物的氧化和水解作用，增加药物稳定性
E. 溶液的离子强度增大，药物的溶解度略微增加

9. [多选题]苯巴比妥有下列哪些作用和不良反应

A. 抑制叶酸代谢
B. 引起贫血
C. 诱导肝药酶
D. 大剂量引起麻醉
E. 久用停药有反跳现象

10. [多选题]药学的临床监护包括

A. 药品的淘汰工作
B. 把检查处方作为日常工作来抓，有专人负责及时分类、登记、上报、公开，通过检查、督促进一步提高临床医师的用药水平
C. 定期编辑有关临床用药方面的药物信息通报，推动临床药学的普及与发展
D. 采用多种方法进行药物不良反应(ADRs)的监测
E. 药物咨询微机系统与药物血浓度监测仪在临床药学人员使用下，可实施危重患者合理用药的全程监控

11. [单选题]磺胺类药物过敏患者用促尿酸排泄药物时，应慎用

A. 别嘌醇
B. 丙磺舒
C. 磺吡酮
D. 苯溴马隆
E. 秋水仙碱

12. [单选题]下列药物中，能影响细菌细胞膜通透性的是

A. 制霉菌素
B. 万古霉素
C. 四环素
D. 多黏菌素
E. 青霉素

13. [单选题]患者男性，50岁，因“头痛”来诊。既往高血压病史5年，近期未按时服药，出现明显头痛。查体：面色苍白、烦躁、心悸、多汗、视物模糊，血压230/130mmHg（1mmHg=0.133kPa）。首选降压药是

A. 索他洛尔
B. 哌唑嗪
C. 硝普钠
D. 硝苯地平
E. 卡托普利

14. [单选题]根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，制定抗菌药物分级管理目录的部门是

A. 原卫生部
B. 国家食品药品监督管理总局（原国家食品药品监督管理局）
C. 省级卫生行政部门
D. 医疗机构药事管理和药物治疗学委员会
E. 中华医学会和中国医院协会

15. [单选题]不应餐前服用的药物是

A. 乳酸菌素
B. 阿司匹林
C. 降糖药
D. 多潘立酮
E. 硫酸铝

16. [单选题]以下所列药物中，适宜用于儿童患者的是( )。

A. 青霉素
B. 万古霉素
C. 氟喹诺酮类
D. 氨基糖苷类
E. 四环素

17. [单选题]瘀血所致疼痛的特点是（ ）

A. 胀痛
B. 窜痛
C. 灼痛
D. 刺痛
E. 重痛

18. [多选题]关于处方用药剂量，正确的是

A. 药典收载的品种，药品使用剂量应以《临床用药须知》为准
B. 药典未收载的品种，应以法定说明书所示剂量为准
C. 超剂量使用药品，医师应在剂量旁重签字，否则药师可拒绝调配
D. 处方剂量的书写应采用阿拉伯字码，剂量单位应采用公制
E. 药物剂型单位片剂，胶囊剂等应以盒、瓶为单位

19. [多选题]以下关于药品零售企业管理的说法正确的是

A. 处方审核和调配必须符合《药品管理法》等有关法规的规定
B. 要求配备依法经过资格认定的药学技术人员
C. 必须设立药品检验机构和人员负责本企业药品的检验
D. 必须按照GSP经营药品
E. 必须建立进货检查验收制度，制定和执行药品保管制度，出入库检查制度

20. [单选题]发热在应用解热镇痛药时，老年人的用药时间间隔是

A. 2～5小时
B. 4～6小时
C. 3～5小时
D. 3～6小时
E. 4～5／小时

1.正确答案 ：ABCDE

解析：影响药物分布的因素包括：药物的理化性质、体液pH、血浆蛋白结合率和膜通透性是影响药物分布的主要因素。膜通透性主要以血脑屏障和胎盘屏障为主。

2.正确答案 ：D

解析：低血糖呈发作性，时间和频率随病因不同而异，症状千变万化。临床表现可归纳为以下两个方面。1.自主（交感）神经过度兴奋的表现低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，临床表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等。2.脑功能障碍的表现是大脑缺乏足量葡萄糖供应时功能失调的一系列表现。初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。

3.正确答案 ：C

解析：本题考查的是抗菌药物临床应用管理办法。特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物： 1．具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； 2．需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； 3．疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； 4．价格昂贵的抗菌药物。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：A

解析：临床表现有下：1.有甲亢史以及有严重感染，精神刺激、妊娠、手术、放射性碘治疗等诱因。2.下列临床表现三项以上者：(1)发热，体温超过39℃。(2)脉搏超过140次/分伴心律失常或心力衰竭。(3)烦燥不安，大汗淋漓，脱水。(4)意识障碍，谵妄、昏迷。(5)明显的消化道症状如恶心、呕吐、腹泻。

6.正确答案 ：CDE

解析：个体化模式根据患者基因类型优化剂量，根据患者基因类型优选人群并减少样本量，根据患者基因型去除潜在无效人群，节省开支，通过患者基因信息优化剂量最大限度减少ADR，新增基因检测花费降低无效人群花费，新增基因检测的知情同意。故选择CDE。

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：B

解析：同离子效应：若药物的解离型或盐型是限制溶解的组分，则其在溶液中的相关离子的浓度是影响该药物溶解度大小的决定因素。一般向难溶性盐类饱和溶液中，加入含有相同离子化合物时，其溶解度降低，这是由于同离子效应的影响。如许多盐酸盐类药物在0.9%氯化钠溶液中的溶解度比在水中低。

9.正确答案 ：CD

解析：苯巴比妥为长效巴比妥类，随着剂量的增加，其中枢抑制作用的程度和范围逐渐加深和扩大，相继出现镇静、催眠直至麻醉，中毒剂量可使延髓呼吸中枢和血管运动中枢抑制，甚至麻痹死亡。可因诱导肝微粒体酶不仅加速自身的代谢，还可加速其他多种药物的代谢。

10.正确答案 ：BCDE

解析：药学监护的主要内容：①把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。②既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。③积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。④指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。⑤定期对药物的使用和管理进行科学评估。

11.正确答案 ：B

解析：如果既往有磺胺类药物过敏史，下列药物为禁用或慎用药物：①抗生素：如磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑等。②磺酰脲类降糖药：如格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲等。③利尿剂：如氢氯噻嗪(双克)、呋塞米(速尿)、吲达帕胺、布美他尼。④解热镇痛抗炎药：塞来昔布、尼美舒利。⑤治疗青光眼的药物：如乙酰唑胺、布林佐胺、醋甲唑胺(均属碳酸酐酶抑制剂。⑥其它：如柳氮磺吡啶、丙磺舒等含磺酰氨基药物。故选B

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：C

解析：明显头痛的高血压首选降压药是硝普钠，故选C

14.正确答案 ：C

解析：省级卫生行政部门可制定抗菌药物分级管理目录

15.正确答案 ：B

解析：刺激性药物，如阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛、咖啡因等，宜餐后服。大多数降糖药宜餐前服用。多潘立酮等促胃肠动力药；胃肠解痉药如溴丙胺太林、颠茄合剂；乳酸菌素等助消化药；硫糖铝等胃黏膜保护剂均应饭前服用。

16.正确答案 ：A

解析：本题考查要点是“适用于儿童的药物”。选项B的“万古霉素”和去甲万古霉素也有一定肾、耳毒性，儿童患者仅在有明确指征时方可选用。选项C的“氟喹诺酮类”由于对骨骼发育可能产生不良影响，避免用于18岁以下儿童。选项D的“氨基糖苷类”有明显耳、肾毒性，儿童患者应尽量避免应用。选项E的“四环素”可致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下儿童。只有选项A的“青霉素”适宜用于儿童患者。因此，本题的正确答案为A。

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：ABCD

解析：《处方管理办法》第六条中(9):药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。第七条：药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)为单位；容量以升(L)、毫升(ml)为单位；国际单位(IU)、单位(U)；中药饮片以克(g)为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。

19.正确答案 ：ABDE

20.正确答案 ：B

解析：本题考查发热的用药与健康提示。在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4～6小时），同时在解热时，多饮水和及时补充电解质。

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