肿瘤外科卫生职称副高2024冲刺密卷案例分析题解析(W3)

1. [单选题]未经治疗的恶性肿瘤骨转移中，骨转移灶F-FDG不摄取或摄取相对较低的肿瘤是

A. 前列腺癌
B. 鼻咽癌
C. 结肠癌
D. 乳腺癌
E. 肺癌

2. [单选题]男，67岁，10年前因声嘶，检查诊断为声带癌，行根治性放疗。近2月患者再次出现声嘶，伴胸闷、咳嗽、痰中带血。既往有吸烟史40年。查体：右锁骨上可及一大小约1.5cm×1cm肿块，固定无压痛。行直接喉镜发现左侧声带新生物，病检提示高分化鳞癌。胸部CT提示右下肺可见一5cm×5cm肿块，边缘可见毛刺，右肺门及纵隔淋巴结肿大明显，纤维支气管镜病检证实为低分化腺癌，下述关于该患者诊断较全面的是

A. 声带癌局部复发
B. 肺癌Ⅳ期(左声带转移)
C. 声带癌局部复发合并第二原发肿瘤(肺癌)
D. 声带癌局部复发并肺转移
E. 原发灶不明转移癌(左声带，肺，淋巴结)

3. [多选题]下列恶性肿瘤中，其临床分期采用TNM分期系统的有（ ）

A. 肺癌
B. 鼻咽癌
C. 多发性骨髓瘤
D. 慢性淋巴细胞白血病
E. 结肠癌

4. [多选题]下列选项中与肿瘤逃逸机制无关的是（ ）

A. 肿瘤细胞表达FasL
B. 肿瘤细胞内的P53突变
C. 肿瘤细胞表达IDO分子
D. 肿瘤细胞MHC-Ⅰ类分子的mRNA转录水平的降低，或基因组的丢失
E. 肿瘤细胞表达的Her2／neu基因产物

5. [多选题]在医生家庭及社会支持体系中对病人起到最重要的心理治疗作用的是 ( )

A. 医生
B. 家属
C. 朋友
D. 工作单位
E. 社会有关团体

6. [单选题]关于非小细胞肺癌的治疗原则，错误的表述是

A. ⅠA期以手术为主
B. ⅠB和Ⅱ期患者先行手术，术后可行放疗和(或)化疗
C. ⅢA期患者先行手术，术后行放疗和化疗
D. 一般情况好、无胸腔积液的ⅢA期患者行同步化放疗
E. Ⅳ期患者应行以全身治疗为主的综合治疗

7. [单选题]治疗增益比(TGF)在下列情况下，放射治疗最有价值的是

A. TGF=1
B. TGF=2
C. TGF=0.5
D. TGF=0.1
E. TGF=3

8. [多选题]在人群中制定肿瘤筛查计划的原则（ ）

A. 筛查的疾病应是当地重要的健康问题，疾病后果严重
B. 疾病自然史清楚，有可识别的临床前期
C. 有安全有效的筛查方法，可在早期发现病变
D. 对早期病变有行之有效的治疗方法
E. 符合成本效益原则，可一次筛查终身受益，免除疾病困扰

9. [单选题]对有明显黄疸及腹水的肝癌患者，不应选用的治疗是( )

A. 全身化学药物治疗
B. 介入治疗
C. 肿瘤局部注射无水酒精
D. 肿瘤局部放射治疗
E. 免疫治疗+中医中药

10. [单选题]恶性肿瘤最本质的特征是

A. 肿瘤生长迅速
B. 细胞分化不成熟
C. 浸润性生长
D. 复发
E. 出血坏死

11. [单选题]过怒主要影响的功能是（ ）

A. 呼吸功能
B. 藏血功能
C. 疏泄功能
D. 经气功能
E. 运化功能

12. [单选题]下列病毒载体，不是基因治疗研究中最常使用的病毒载体有( )

A. HBV
B. 慢病毒
C. 逆转录病毒
D. AAV
E. 腺病毒

13. [单选题]关于直肠癌的扩散与转移，错误的是 ( )

A. 直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移
B. 直肠癌很少直接种植在腹膜上
C. 血行转移的几率与癌肿的恶性程度有关
D. 直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移
E. 癌肿绕肠管一周约需6个月

14. [单选题]恶寒与发热交替而作，提示（ ）

A. 邪犯肌表
B. 外邪入里
C. 邪在半表半里
D. 邪犯肠胃
E. 邪犯肺卫

15. [单选题]下列关于交界性肿瘤的描述不正确的是

A. 肿瘤细胞的形态介于良性、恶性肿瘤之间
B. 肿瘤细胞的形态上属于良性，但呈浸润性生长，切除后易复发
C. 肿瘤细胞的形态符合恶性，但没有明显的扩散转移等恶性表现
D. 交界性肿瘤不需手术治疗，只需定期随访观察
E. 交界性肿瘤治疗既要手术切除干净，又要术后定期随访

16. [单选题]内伤发热的基本病机为（ ）

A. 气血阴阳失调
B. 气血阴精亏虚，脏腑功能失调
C. 气血阴阳亏虚，脏腑功能失调
D. 阴阳营卫不和
E. 脏腑功能失调

17. [单选题]早期鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的主要治疗手段是( )

A. 外照射放疗
B. 腔内放疗
C. 化疗
D. 手术
E. 冷冻治疗

18. [多选题]属于化痰止咳平喘剂的是（ ）

A. 二陈汤
B. 小青龙汤
C. 清气化痰丸
D. 贝母瓜蒌散
E. 定喘汤

19. [单选题]心能推动和调节血液循行于脉中，周流全身是指心的功能中的（ ）

A. 主神志
B. 主血脉
C. 在体合脉
D. 其华在面
E. 在窍为舌

20. [单选题]以下对于腹膜后肉瘤的治疗阐述错误的是( )

A. 手术切除是其首选的治疗方式
B. 术后辅助放疗有可能降低局部复发率
C. 腹膜后横纹肌肉瘤首选化疗
D. 理论上腹膜后肉瘤术后给予放疗较术前给予放疗更为有利
E. 对于大多数腹膜后肉瘤，术后放疗后是否应给予化疗目前还无定论

1.正确答案 ：A

解析：前列腺癌骨转移主要为成骨性转移，成骨性转移病灶摄取Tc-MDP较高，而摄取F-FDG相对较低或不摄取，故正确答案为A。

2.正确答案 ：C

解析：现有文献报道喉癌合并第二原发肿瘤发生率20％左右，且随着放疗后生存时间的延长而增加。发生第二原发肿瘤常见部位依次为肺和头颈部。

3.正确答案 ：ABE

解析：多发性骨髓瘤的常用分期系统有Durie/Salmon分期、ISS国际分期和Durie/Salmonplus分期三种分期系统。慢性淋巴细胞白血病常用Binet分期

4.正确答案 ：BE

解析：肿瘤免疫逃逸机制主要有以下几个方面。一、低免疫原性。一些肿瘤不具有可由MHC分子呈递的正常细胞没有的蛋白肽，因此对免疫系统来说，它们是正常的。而另一些肿瘤已经失去一个或多个MHC分子，并且大多数不表达激活naive T细胞成熟所需的共刺激蛋白。二、被识别为自体抗原。在没有共刺激信号的情况下呈现的肿瘤抗原将使对其进行应答的T细胞对该抗原产生耐受。三、抗原调变作用。肿瘤最初表达的抗原可以被免疫系统识别和攻击。但肿瘤存在抗体诱导的抗原内化作用以及抗原本身的变异导致这些抗原减少甚至消失。现在认为肿瘤细胞遗传不稳定性导致抗原减少平衡期（这个平衡期应该指的是肿瘤生长受到免疫系统抑制而增值缓慢甚至停滞的过程）的一部分，当免疫系统对肿瘤的对抗失败时，免疫系统可能就再也不能消灭肿瘤，由此导致肿瘤的生长。当肿瘤受到对特定抗原应答的淋巴细胞攻击时，任何不表达该抗原的肿瘤细胞将具有选择上优势。四、肿瘤诱导的免疫抑制作用。肿瘤通常产生免疫抑制分子，如TGF-β、IL-10，IDO或PD-L 1，可以直接抑制免疫应答，或者可以招募能够自身分泌免疫抑制细胞因子的调节性T细胞。五、肿瘤诱导产生豁免区域。瘤细胞可以分泌多种分子，如胶原蛋白，在肿瘤周围形成物理屏障，阻止淋巴细胞、APC抗原呈递细胞进入肿瘤区。

5.正确答案 ：ABE

解析：对病人起到最重要的心理治疗作用的是治疗患者的医生护士，身边亲近的家属和社会相关因素。

6.正确答案 ：C

解析：ⅢA期患者最好先行新辅助治疗，然后再手术，术后根据情况进行其他抗肿瘤治疗。

7.正确答案 ：E

解析：一般将放射线对肿瘤与正常组织的不同生物效应之比称作治疗增益比。治疗增益比越大，放射治疗越有价值。放射治疗的基本目标是努力提高放射治疗的治疗增益比。

8.正确答案 ：ABCD

解析：肿瘤的发生是基因突变的结果，所以一次筛查终身受益是不可能实现的。

9.正确答案 ：D

解析：肿瘤局部放射治疗会加重患者黄疸和腹水的症状。

10.正确答案 ：B

解析：病理学上主要通过形态学等指标来判定肿瘤的良恶性，包括肿瘤组织和细胞的分化成熟程度、肿瘤的异型性、是否有病理性核分裂等。恶性肿瘤在形态学上的本质特征是细胞分化不成熟，即组织、细胞的异型性明显，出现病理性核分裂象。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：A

解析：病毒载体可将遗传物质带入细胞，原理是利用病毒具有传送其基因组进入其他细胞，进行感染的分子机制。可发生于完整活体或是细胞培养中。可供利用的病毒可分为逆转录病毒、慢病毒与腺病毒及其相关病毒。

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：D

解析：临床上及时正确治疗交界性肿瘤是阻止其恶变的关键。有些交界性肿瘤需及早手术切除，有些需长时间随访观察。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：A

解析：NK/T细胞淋巴瘤对放疗敏感，对于早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者，给予单纯放疗效果较好，且较大剂量的放疗远期生存率较高（局部放疗的剂量大于50 Gy）。但考虑到患者治疗后远处转移率较高，提示采用合理的化疗仍有必要，目前对于早期NK/T细胞淋巴瘤提倡放化疗联合的治疗方案。

18.正确答案 ：ABCDE

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：D

解析：术前给予放疗更为有利，减小肿瘤的大小，有利于术中更好的切除。

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