卫生专业技术资格(中级)考试宝典肿瘤放射治疗主治医师冲刺密卷案例分析题正确答案(X9)

1. [单选题]早期胃黏膜相关组织淋巴瘤放疗剂量( )。

A. 20～36Gy
B. 30～35Gy
C. 40～45Gy
D. 50～55Gy
E. 60Gy

2. [单选题]原发性肝癌按大体形态分型下述错误的是(　　)。

A. 结节型易发生癌结节破裂出血
B. 巨块型癌直径＞10cm
C. 巨块型易发生坏死引起肝破裂
D. 孤立的直径＜5cm的癌结节称为小肝癌
E. 弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡

3. [单选题]胸腺瘤致死的主要原因是(　　)。

A. 局部侵犯纵隔重要脏器
B. 重症肌无力
C. 脑转移
D. 肝转移
E. 骨转移

4. [单选题]现代近距离治疗机

A. 操作复杂
B. 性能差
C. 治疗时间长
D. 省事
E. 安全、准确、可靠且简便

5. [单选题]过多的热量和肥胖会导致(　　)。

A. 肝癌
B. 膀胱癌
C. 乳腺癌
D. 脑胶质瘤
E. 前列腺癌

6. [单选题]关于肿瘤的发生原因，不正确的是(　　)。

A. 一种致癌因素可诱发多种肿瘤
B. 一种肿瘤可能有多种病因
C. 大多数肿瘤病因尚不完全清楚
D. 一种肿瘤对应一种致癌因素
E. 绝大多数肿瘤是环境因素与细胞的遗传物质相互作用引起的

7. [单选题]临床诊疗工作中最基本的原则是（ ）

A. 安全无害的原则
B. 痛苦最小的原则
C. 耗费最少的原则
D. 患者第一的原则
E. 疗效最佳的原则

8. [单选题]理疗在截肢术后重要作用有(　　)。

A. 改善残肢局部血运
B. 减轻症状和软化瘢痕
C. 促进伤口愈合
D. 利于假肢的安装
E. 以上都是

9. [单选题]直肠癌术后放射治疗适应证不应是

A. 肿瘤已有远处转移
B. 溃疡型肿瘤
C. 深肌层受累
D. 肿瘤侵及直肠周围组织
E. 盆腔有淋巴结转移

10. [单选题]关于新辅助化疗的描述错误的是(　　)。

A. 可减少远处转移
B. 可消灭微小转移灶
C. 化疗后临床和病理上的反应可帮助术后治疗方案的选择
D. 可缩小肿瘤，便于手术
E. 对患者而言，除了化疗药物的不良反应外，没有其他风险

11. [单选题]非甾体类抗炎药下列正确的是(　　)。

A. 罕见引起胃肠道不良反应
B. 都是口服用药
C. 阻断炎性因子的合成
D. 是所有癌症疼痛治疗的首选止痛药
E. 长期用药安全

12. [单选题]肿瘤治疗失败的主要原因除外(　　)。

A. 机体免疫功能降低
B. 患者经济状况差
C. 远处转移
D. 局部复发
E. 手术切除不彻底

13. [单选题]目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是(　　)。

A. 大气污染
B. 支气管炎
C. 吸烟
D. 哮喘
E. 肺气肿

14. [单选题]直肠癌Dixon's术后放疗野的上下界为

A. 上界：腰5椎体下缘，下界：闭孔下缘
B. 上界：腰5椎体下缘，下界：肛门口下缘
C. 上界：腰4椎体下缘，下界：肛门口下缘
D. 上界：腰2椎体下缘，下界：闭孔下缘
E. 上界：腰4椎体下缘，下界：坐骨结节下缘

15. [单选题]近年来大量的流行病学研究和实验研究表明，生活方式和膳食营养因素与肿瘤的发生和发展关系密切，提示改善营养因素可以防治肿瘤。据统计证实，有多少人类的肿瘤发生与饮食有关

A. 10%～40%
B. 30%～50%
C. 20%～70%
D. 30%～80%
E. 40%～60%

16. [单选题]下列属于前列腺癌最佳初筛方法的是(　　)。

A. 前列腺穿刺活检和血清PSA检测
B. CT和MRI
C. 直肠指诊和血清PSA检测
D. X线检查和前列腺穿刺活检
E. PET-CT

17. [单选题]目前恶性胸膜间皮瘤唯一可能获得根治的手段是(　　)。

A. 分子靶向治疗
B. 手术
C. 化疗
D. 放疗
E. 姑息治疗

18. [单选题]晚期霍奇金淋巴瘤可采用下列的化疗方案是(　　)。

A. HDC/AHSCT
B. ABVD
C. BEACOPP
D. Stanford V
E. 以上均正确

19. [单选题]成骨性骨转移最常见的原发肿瘤为

A. 肺癌
B. 胰腺癌
C. 乳腺癌
D. 前列腺癌
E. 直肠癌

20. [单选题]具有良性组织学表现，却有少数患者出现肺转移的骨肿瘤是(　　)。

A. 骨髓瘤
B. 尤文肉瘤
C. 软骨母细胞瘤
D. 恶性纤维组织细胞瘤
E. 骨巨细胞瘤

1.正确答案 ：B

解析：目前研究表明，在全身化疗基础上，霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤局部放疗剂量均有降低趋势。霍奇金病化疗后，受累野放疗剂量可降至20～36Gy。非霍奇金淋巴瘤的最适剂量，不像霍奇金病那样明确，不同类型的非霍奇金淋巴瘤剂量亦不统一。研究发现，局部黏膜相关性淋巴样组织（MALT）淋巴瘤对于低剂量放疗有极好的反应。胃MALT淋巴瘤对放疗敏感，ⅠE～ⅡE期胃MALT淋巴瘤放疗后5年总生存率和无病生存率分别超过90%和80%。多数侵袭性淋巴瘤，如最具代表性的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），不仅要通过全身化疗有效控制远处组织器官的亚临床转移，还需要通过放疗有效控制局部病变，化疗后放疗剂量可降至40～45Gy。鼻腔NK／T细胞淋巴瘤尽管是侵袭性淋巴瘤，但对化疗抗拒，临床Ⅰ～Ⅱ期患者，以化疗为首程治疗时，化疗后的完全缓解（CR）率仅为0～59%，大部分低于40%，而以放疗为首程治疗的CR率达到52%～100%，放疗根治剂量为50～55Gy。

2.正确答案 ：A

解析：巨块型肝癌是指肿块直径大于10cm，巨块型易发生破裂出血。传统上按肿瘤大小分为小肝癌(直径≤5cm)和大肝癌(直径＞5cm)两类。新的分类：微小肝癌(直径≤2cm)，小肝癌(＞2cm，≤5cm)，大肝癌(＞5cm，≤1Ocm)和巨大肝癌(＞10cm)。按照病理形态分为巨块型、结节型和弥漫型。弥漫型肝癌影响肝功能，死亡原因多为肝功能衰竭。

3.正确答案 ：A

解析：胸腺瘤的扩散方式以胸内进展为主，侵及胸膜及心包时，出现胸腔积液、心包积液，并可直接侵犯周围组织及器官。严重的病例有呼吸困难、上腔静脉阻塞综合征等。相比之下，淋巴结转移和血行转移的发生率较低，胸外淋巴结转移率为6.7%，血行转移为4.8%，以肝、肺和骨为常见转移部位。

4.正确答案 ：E

解析：治疗时间也短。

5.正确答案 ：C

解析：高热量和高脂肪饮食导致乳腺癌、大肠癌、胰腺癌的发生率增高。

6.正确答案 ：D

解析：恶性肿瘤往往是体内外各种因素之间相互作用的最终结果，是多原因、多阶段与多次突变引起的。比如乳腺癌，可能与遗传、饮食、激素、电离辐射等多种因素有关。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：A

解析：已有远处转移的情况下不必术后预防照射。

10.正确答案 ：E

解析：新辅助化疗在缩小肿瘤，消灭转移灶的同时，部分患者可能存在对新辅助化疗方案不敏感，导致肿块继续增大，延误手术治疗时间。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：C

解析：世界上绝大多数国家承认85%的男性肺癌和46%的女性肺癌是由于吸烟引起的。很多发展中国家吸烟的人越来越多，肺癌患者也日益增多；发达国家由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高。目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。

14.正确答案 ：A

解析：直肠癌Dixon's术后放疗野的上界：腰5椎体下缘，下界：闭孔下缘。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：C

解析：直肠指诊可发现80%的前列腺癌，而血清PSA的特异性较好，两者结合应用，既简便易行，又成本低廉，是前列腺癌的最佳初筛方法。

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：D

解析：成骨性骨转移最常见的原发肿瘤为前列腺癌。

20.正确答案 ：E

解析：骨巨细胞瘤性质在骨肿瘤中很独特，在组织学完全为良性者，却可以发生肺转移(占总数的1%～6%)，而肺转移的组织学表现与原发瘤相同，仍为典型的骨巨细胞瘤组织像，此即所谓的“良性肺转移”。

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