男性，34岁。肾移植术后1年，近3个月出现顽固性高血压，多种降压

[单选题]男性，34岁。肾移植术后1年，近3个月出现顽固性高血压，多种降压药物治疗无效，肌酐缓慢上升。移植肾B超检查：移植肾血供减少，血流指数0.71。移植肾区听诊可闻及血管杂音。首先应考虑的肾移植并发症是

A. 慢性排斥反应
B. 急性排斥反应
C. 药物性肾损坏
D. 移植肾动脉狭窄
E. 移植肾输尿管梗阻

正确答案 ：D

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[单选题]男性，35岁。肾移植术后第15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升。移植肾B超检查：移植肾血供正常，移植肾周积液。首先考虑的肾移植并发症为

A. 急性排斥反应
B. 肾移植术后尿漏
C. 移植肾动脉狭窄
D. 移植肾破裂
E. 移植肾输尿管梗阻

正确答案 ：B

[单选题]下列哪项不是食管癌切除、食管重建术的手术方法

A. 空肠代食管术
B. 食管胃转流吻合术
C. 结肠代食管术
D. 主动脉弓下食管胃吻合术
E. 主动脉弓上食管胃吻合术

正确答案 ：B

解析：常用的代食管器官是胃，有时用结肠或空肠。食管胃转流吻合术用于晚期食管癌，不能切除或放射治疗、进食有困难者，是一种减轻症状的手术。

[单选题]蛛网膜下腔出血的直接CT征象是

A. 脑室扩大
B. 基底节区高密度影
C. 脑内血肿
D. 脑沟、脑池密度增高
E. 脑水肿

正确答案 ：D

[单选题]以下哪个是肠内营养的并发症

A. 肠黏膜萎缩
B. 胆囊结石
C. 必需脂肪酸缺乏
D. 肝功能损害
E. 腹泻

正确答案 ：E

[单选题]体外循环心内直视手术时， ACT的维持范围一般是

A. 80～130s
B. 200～300s
C. 300～400s
D. 450～600s
E. 130～200s

正确答案 ：D

解析：体外循环心内直视手术时， ACT应＞480s。

[单选题]一病人于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/高倍镜，最可能的诊断是

A. 输尿管损伤
B. 肾全层裂伤
C. 肾蒂断裂
D. 肾部分裂伤
E. 肾挫伤

正确答案 ：E

解析：肾损伤常因直接暴力（如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等）或间接暴力（如对冲伤、突然暴力扭转等）所致。肾损伤的临床表现与损伤程度和类型有关，常不相同，有时同一肾脏可同时存在多种病理类型损伤。在合并其他器官损伤时，肾损伤的症状有时不易被察觉。肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗可引起患侧腰、腹部疼痛。

[单选题]用于单肺通气的导管除外

A. 导丝导引的支气管封堵器
B. Univent管
C. 单腔气管导管
D. 支气管堵塞器
E. 喉罩

正确答案 ：E

解析：喉罩适用于麻醉或药物镇静的患者以及急救和复苏时需紧急进行人工通气支持的患者，以达到上呼吸道通畅，它不能用于单肺通气。

[单选题]野战条件下脾下极破裂的最合适的处理方法是

A. 非手术治疗
B. 脾修补术
C. 脾动脉结扎术
D. 脾切除术
E. 脾部分切除术

正确答案 ：D

解析：脾切除术广泛应用于脾破裂、游走脾（异位脾）、脾局部感染或肿瘤、囊肿、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等引起充血性脾肿大等疾病。脾脏是人体内最大的周围淋巴器官，能够产生多种免疫活性细胞因子，是机体储血、造血、滤血、毁血的主要器官，具有重要的免疫调节、抗感染、抗肿瘤、内分泌及产生备解素及促吞噬肽等作用。基于目前对脾脏功能的了解以及切脾后所导致患者对感染的易感性增加的后果，在条件及疾病允许的情况下，尽量行脾保留手术，已是目前全球外科医师的共识，即"抢救生命第一，保留脾脏第二，年龄越小越优先保脾"。野战条件下脾下极破裂的最合适的处理方法是脾切除术。故答案应选B。

[单选题]男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输

A. 平衡盐溶液
B. 葡萄糖溶液
C. 血浆
D. 葡萄糖盐水
E. 全血

正确答案 ：A

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