2024临床执业医师卫生资格专项练习考试试题(@3)

1. [单选题]激活糜蛋白酶原的是

A. 肠致活酶
B. 胰蛋白酶
C. 盐酸
D. 组胺
E. 白蛋白

2. [单选题]临产后正常宫缩起自

A. 两侧宫角部
B. 两侧子宫侧壁
C. 宫颈部
D. 子宫下段
E. 宫底部

3. [单选题]关于生物-心理-社会医学模式，下述提法中错误的是

A. 人们关于健康和疾病的基本观点
B. 医学道德进步的重要标志
C. 医学临床活动和医学研究的指导思想
D. 医学实践的反映和理论概括
E. 对医德修养和医德教育的最全面认识

4. [单选题]女，42岁。近1个月出现进行性腰部疼痛，夜间加重。1年前因“乳腺癌”行手术治疗。未明确腰痛原因，最有价值的检查是（ ）

A. 骨密度
B. X线片
C. CT
D. 核素扫描
E. B超

5. [单选题]关于药物毒性反应，说法正确的是

A. 与药物的剂量无关
B. 大多为难以预知的反应
C. 有时与机体的高敏性有关
D. 与药物的使用时间无关
E. 一般不造成机体的病理性损害

6. [单选题]甲状旁腺功能减退患者血清钙持续低于多少出现Chvostek征或Trousseau征

A. 1mmol/L
B. 1.25mmol/L
C. 2mmol/L
D. 2.25mmol/L
E. 2.75mmol/L

7. [单选题]导致食物中毒的非溶血性弧菌最容易污染的食品是

A. 剩米饭
B. 罐头
C. 海产品和盐渍食品
D. 家庭自制豆制品
E. 禽肉类及其制品

8. [单选题]女，60岁。近1个月来失眠，入睡困难，感到孤独没有人关心，兴趣少。可能的诊断是

A. 帕金森病
B. 呼吸睡眠障碍
C. 失眠症
D. 抑郁症
E. 老年性痴呆

9. [单选题]为明确诊断苯丙酮尿症，应做的检查是

A. 尿三氯化铁
B. Guthrie细菌生长抑制试验
C. 血清苯丙氨酸浓度测定
D. 苯丙氨酸耐量试验
E. 尿甲苯胺蓝试验

10. [单选题]引起脑萎缩的最常见原因是

A. 脑水肿
B. 脑外伤
C. 脑动脉粥样硬化
D. 脑脓肿
E. 肺部感染

11. [单选题]男，38岁。因胃癌行胃大部切除术，术前查Hb110g/L，术中失血约1100ml，已输入平衡盐溶液2000ml，术后第1天感胸闷、气促。查体：T37.0℃，BP100/60mmHg，实验室检查：Hb80g/L。最好应给患者输注

A. 悬浮红细胞
B. 浓缩血小板
C. 全血
D. 普通冰冻血浆
E. 新鲜冰冻血浆

12. [单选题]男，68岁。恶心、上腹隐痛、呕吐少许咖啡样液体2天。高血压，血脂异常病史2年，长期口服阿司匹林100mg/d，胃镜检查可见胃窦粘膜多发糜烂，表面附着血性粘液。最适应的治疗药物是（ ）

A. 多潘立酮
B. 奥美拉唑
C. 枸橼酸铋钾
D. 硫糖铝
E. 法莫替丁

13. [单选题]若确诊为多囊卵巢综合征，其首选治疗方法应是

A. 抗雄激素疗法
B. 抗雌激素疗法
C. 促排卵治疗
D. 卵巢楔形切除术
E. HMG-HCG疗法

14. [单选题]下列关于二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述，正确的是

A. 左心房压力负荷增加
B. 左心室压力负荷增加
C. 左心室容量负荷增加
D. 肺静脉压力负荷增加
E. 肺静脉容量负荷增加

15. [单选题]细菌的耐药性与哪个耐药质粒有关

A. A质粒
B. G质粒
C. D质粒
D. F质粒
E. R质粒

16. [单选题]关于苯妥英钠，哪项错误

A. 不宜肌内注射
B. 无镇静催眠作用
C. 抗癫痫作用与开放钠通道有关
D. 血药浓度过高则按零级动力学消除
E. 有诱导肝药酶的作用

17. [单选题]两侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸，最佳治疗措施是

A. 包扎固定
B. 牵引固定加闭式引流
C. 开胸止血加内固定
D. 肋间神经阻滞
E. 气管切开辅助呼吸

18. [单选题]构成社区的要素不包括

A. 人口
B. 行政归属权
C. 一定的区域范围
D. 特有的生活方式和文化背景
E. 生活制度和管理机构

19. [单选题]破伤风梭菌属于

A. 专性需氧菌
B. 专性厌氧菌
C. 兼性厌氧菌
D. 微需氧菌
E. 微需二氧化碳

20. [单选题]无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜的表现是

A. 月经5～6日刮宫子宫内膜呈增生期和分泌期并存
B. 月经5～6日刮宫子宫内膜呈分泌型
C. 经前诊断性刮宫子宫内膜呈增生型、
D. 经前诊断性刮宫子宫内膜呈蜕膜反应
E. 经前诊断性刮宫子宫内膜呈分泌不良

1.正确答案 ：B

解析：胰蛋白酶和糜蛋白酶都以无活性的酶原形式存在于胰液中，分别称为胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。肠液中肠激酶可以激活胰蛋白酶原，使之变成具有活性的胰蛋白酶。同时胰蛋白酶和盐酸可以使糜蛋白酶原活化。故选B。

2.正确答案 ：A

解析：理解记忆题。临产后子宫收缩呈对称性，即宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式向宫底中线集中，左右对称。故正确答案为A。

3.正确答案 ：E

解析：：生物-心理-社会医学模式是临床实践活动和医学科学研究的指导思想和理论框架，标志着医学道德进步。在更高层次上实现了对人的尊重。生物-心理-社会医学模式不仅重视人的生物生存状态，而且更加重视人的社会生存状态。但是关于生物-心理-社会医学模式，并不是说对医德修养和医德教育的最全面认识，故选E。

4.正确答案 ：D

解析：核素扫描被广泛用于中枢神经、心血管、消化系统、泌尿系统等许多脏器的检查。常对脑瘤、脑血肿、脑囊性变、脑水肿、脑动静脉畸形、血管性转移灶、早期脑膜炎、脑炎进行检查。

5.正确答案 ：C

解析：药物毒性反应是指药物引起的严重功能紊乱和器质损害的严重不良反应（E错误）。与药物剂量过大（A错误）、用药时间过久有关（D错误），也和个别过敏体质有关（C正确）。大多数药物毒性反应可以预知（B错误）。故答案为C。

6.正确答案 ：C

解析：低钙血症的临床表现首先可出现指端或嘴部麻木和刺痛，手足与面部肌肉痉挛，随即出现手足搐搦（血清钙一般在2mmol/L以下），典型表现为双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨肩关节伸张、腕、肘关节屈曲，形成鹰爪状，有时双足也呈强直性伸展。

7.正确答案 ：C

解析：非溶血性弧菌是一种海洋细菌，主要来源于鱼、虾、蟹、贝类和海藻等海产品。此菌对酸敏感，在普通食醋中5分钟即可杀死；对热的抵抗力也较弱。副溶血性弧菌食物中毒多发生在6～10月，海产品大量上市时。

8.正确答案 ：E

解析：老年性痴呆是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。

9.正确答案 ：C

解析：尿三氯化铁试验一般用于较大婴儿和儿童的初筛。新生儿期筛查采用Guthrie细菌生长抑制试验。但本题的重点是PKU诊断，应为血清苯丙氨酸浓度测定。

10.正确答案 ：C

解析：引起脑萎缩的最常见原因是脑动脉粥样硬化。

11.正确答案 ：A

解析：本题考查如何补充血容量。凡一次失血<500ml者，机体自身可代偿，不需额外补血容量；当失血量达总血容量的10%～20%（500～1000ml），根据病人情况选择治疗方案，输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品；当失血量达总血容量的20%（1000ml）时，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞。该患者失血1100ml，失血量超过20%，还应输注悬浮红细胞。

12.正确答案 ：B

解析：口服阿司匹林是急性胃炎；急性胃炎首选的药物进奥美拉唑。

13.正确答案 ：A

解析：高雄激素水平是患者的主要矛盾，应首先解决。

14.正确答案 ：C

解析：二尖瓣关闭不全早期病理生理改变是左心室容量负荷增加。容量负荷即前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，与静脉回心血量有关。压力负荷即后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷。当二尖瓣关闭不全时，心室收缩期有部分血液通过关闭不全的二尖瓣瓣口反流回左心房，与肺静脉回流至左心房的血液汇总，在舒张期充盈左心室，使左心室容量负荷骤增。二尖瓣关闭不全发展：左心室容量负荷增加→左心房↑→肺动脉↑→右心室↑。

15.正确答案 ：E

解析：细菌的耐药性与染色体基因突变和耐药质粒（R质粒）的转移等相关。

16.正确答案 ：C

解析：本品对超强电休克、惊厥的强直相有选择性对抗作用，而对阵挛相无效或反而加剧，故其对癫痫大发作有良效，而对失神性发作无效。其抗癫痫作用机制尚未阐明，一般认为，增加细胞钠离子外流，减少钠离子内流，而使神经细胞膜稳定，提高兴奋阈，减少病灶高频放电的扩散。

17.正确答案 ：E

解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，一旦出现反常呼吸的抢救原则是保持呼吸道通畅，消除反常呼吸，小范围——包扎固定，大范围——牵引固定等。而题干明确“大面积胸壁软化”，所以行包扎固定是不妥的，因此需做气管插管或气管切开，以利于吸痰、给氧和施行辅助呼吸。故正确答案为E。

18.正确答案 ：B

解析：社区的基本要素包括相对固定的人群、地域、生活服务设施、文化背景与生活方式、生活制度及管理机构等。故正确答案为B。

19.正确答案 ：B

解析：破伤风梭菌为专性厌氧菌，最适生长温度为37℃，ph7.0～7.5，营养要求不高。本题选B。

20.正确答案 ：C

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