女，28岁，右眼红、疼痛1天，有定期发作史。检查见右眼视力1．2

[单选题]女，28岁，右眼红、疼痛1天，有定期发作史。检查见右眼视力1．2，右眼颞侧巩膜表层血管迂曲扩张，色鲜红，局部有压痛，余无明显异常。最可能的诊断是( )

A. 周期性表层巩膜炎
B. 结节性表层巩膜炎
C. 前巩膜炎
D. 穿通性巩膜软化
E. 坏死性前巩膜炎

正确答案 ：A

解析：1.单纯性巩膜外层炎：又称周期性巩膜外层炎，40%单纯性巩膜炎表现为双眼发病,其主要特点为急性起病,患者通常能够指出疼痛开始的具体时间。周期性发作,每次持续1至数天,间隔1~3个月,病变部位表层巩膜和球结膜弥漫性充血水肿,可侵犯个象限甚至全周,可伴有神经血管性眼睑水肿。一般不影响视力。妇女月经期发作多见。2.结节性巩膜外层炎：起病更加隐匿,较单纯性巩膜外层炎症状更重,病程更长。13%的结节性巩膜外层炎为双眼起病。主要表现为急性发生的2-3mm大小的局限性结节样隆起,最大可达6mm,可单发或多发,2~3天内逐渐增大,持续存在2个月左右,平均4~5周,可自行消退但多有复发。结节不出现坏死。3. 巩膜外层炎可被误诊为巩膜炎,其临床鉴別要点为:巩膜外层炎其下巩膜没有炎症和水肿,结节可移动。自然光线下巩膜外层炎为鲜红色充血,而巩膜炎为紫红色充血。局部滴用10%去氧肾上腺素可使浅层结膜血管和巩膜浅层毛细血管收缩,但不能收缩巩膜深层血管。如果血管走行迁曲,应怀疑巩膜炎的可能。根据以上要点,从而鉴别巩膜外层炎与巩膜炎。4. 坏死性前部巩膜炎:较少见,是巩膜炎中最具破坏性的种。60%的患者出现眼部或全身的并发症;40%患者丧失视力;少数患者发病后5年内死亡。发病时眼痛明显,进展迅速,眼痛剧烈与炎症表现不成比例,局部表现为巩膜炎症性斑块,病灶边缘炎症反应重于中央。此后病灶可迅速向周围蔓延扩展,如果得不到治疗,炎症范围可扩至整个眼球前段和周边角膜,产生角膜溃疡、葡萄膜炎和青光眼并发症。严重者可发生巩膜变薄、软化、坏死、葡萄肿形成。一般不引起眼球穿孔,除非合并有巩膜外伤或者眼内压显著增高。50%-81%的患者合并有严重的结缔组织疾病或血管炎,最常见的是 Wegener肉芽肿病,类风湿关节炎和复发性多软骨炎。炎性征象不明显的坏死性巩膜炎亦称为穿孔性巩膜软化症,多发于长期患有类风湿关节炎老年妇女。其主要特点在于几乎没有任何症状,进行性巩膜变薄、软化,许多病例可见葡萄膜上仅覆盖一层薄薄的结缔组织和结膜。异常血管分布于巩膜变薄区,若眼内压增高可出现巩膜葡萄肿。自发性穿孔少见,但轻微外伤即可造成巩膜穿孔。

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[单选题]检查某人视力，能在3m处看清0.1行字符，其实际视力应为多少( )

A. 0.03
B. 0.06
C. 0.11
D. 0.3
E. 0.6

正确答案 ：B

[单选题]以下对于磁共振成像（MRI）不正确的描述有

A. 用于眼内病变的诊断
B. 检测视神经病变
C. 探测磁性异物
D. 通过射频探测病变
E. 灵敏度优于CT

正确答案 ：C

[多选题]血氨升高常见于

A. 尿毒症
B. 上消化道出血
C. 肝性脑病
D. 贫血
E. 低蛋白饮食

正确答案 ：ABC

[多选题]玻璃体炎采用玻璃体切割术进行治疗的优点包括( )

A. 直接去除病原
B. 恢复屈光间质透明性
C. 直接玻璃体腔注药
D. 获取标本进行培养及药敏试验
E. 同时处理视网膜异常或取出异物

正确答案 ：ABCDE

[单选题]角膜基质炎的治疗方法是

A. 局部用糖皮质激素点眼
B. 针对病因治疗，如抗病毒、抗结核等
C. 结膜下注射激素
D. 伴有虹膜炎者，用1％阿托品点眼
E. 以上全是

正确答案 ：E

[单选题]来自蝶窦和后组筛窦的肿瘤多使眼球向何方向突出 ( )

A. 前鼻侧
B. 前下方
C. 前上方
D. 正前方
E. 前颞侧

正确答案 ：D

[单选题]巩膜炎一般不会出现的症状有

A. 畏光、流泪
B. 无分泌物
C. 睫状体有压痛
D. 暗红色充血
E. 充血远角膜缘

正确答案 ：E

[单选题]肠内容物在肠道通过受到障碍时称为肠梗阻，下列哪一种原因不属于机械性肠梗阻

A. 手术后肠粘连
B. 肠扭转、肠套叠
C. 绞窄性疝
D. 腹部大手术后
E. 蛔虫团或粪块堵塞肠腔

正确答案 ：D

[单选题]诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是

A. 心前区疼痛
B. 心包摩擦音
C. 心浊音界向两侧扩大
D. 心尖搏动减弱或消失
E. 心音遥远

正确答案 ：B

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