执业医师考试宝典临床执业医师资格历年考试真题集锦(AJ1)

1. [单选题]男，48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，1个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。查体：重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。实验室检查：ALT200IU/L、TBil400μmol/L、PTA23%、HBsAg(+)。最可能的诊断是

A. 急性黄疸型肝炎
B. 慢性肝炎
C. 急性重型肝炎
D. 亚急性重型肝炎
E. 慢性重型肝炎

2. [单选题]急性单纯性阑尾炎时，最不符合临床表现的是

A. 右下腹局限性压痛
B. 脐周疼痛
C. 白细胞计数轻度升高
D. 局部腹肌紧张
E. 有低热表现

3. [单选题]体力活动的推荐标准是

A. 每个成年人在一周的每一天或绝大部分天内都应该有累计10分钟的中等强度的体力活动
B. 每个成年人在一周的每一天或绝大部分天内都应该有累计20分钟的中等强度的体力活动
C. 每个成年人在一周的每一天或绝大部分天内都应该有累计30分钟的中等强度的体力活动
D. 每个成年人在一周的每一天或绝大部分天内都应该有累计60分钟的中等强度的体力活动
E. 每个成年人在一周的每一天或绝大部分天内都应该有累计90分钟的中等强度的体力活动

4. [单选题]为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是

A. B超
B. 静脉尿路造影
C. 逆行肾盂造影
D. PET
E. MRI

5. [单选题]女，32岁。外阴瘙痒伴烧灼感4夭。妇科检查见外阴局部充血、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物。该患者诊断为

A. 细菌性阴道炎
B. 滴虫性阴道炎
C. 外阴阴道念珠菌病
D. 淋病性阴道炎
E. 萎缩性阴道炎

6. [单选题]实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系依靠

A. 垂体门脉系统
B. 下丘脑促垂体区
C. 下丘脑-垂体束
D. 正中隆起
E. 下丘脑调节肽

7. [单选题]再生障碍性贫血的诊断主要依据是

A. 全血细胞减少
B. 网织红细胞减少
C. 骨髓检查
D. 一般抗贫血治疗无效
E. 以上均正确

8. [单选题]胰腺癌最常见的组织类型为

A. 腺泡细胞癌
B. 导管细胞癌
C. 多形性腺癌
D. 纤维细胞腺癌
E. 黏液癌

9. [单选题]结肠破裂修补术后5天，患者血钠136.Ommol/L，血钾6.8mmol/L，血pH7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为

A. 低渗性脱水
B. 高渗性脱水
C. 低钾血症
D. 高钾血症
E. 高血钠症

10. [单选题]猩红热发热后出现皮疹的时间为

A. 12小时之内
B. 12～48小时
C. 40～60小时
D. 61～72小时
E. 大于72小时

11. [单选题]腹部损伤患者观察期间，常规每次检查腹部的间隔时间为

A. 30分钟
B. 35分钟
C. 15～30分钟
D. 30～60分钟
E. 60分钟

12. [单选题]非典型抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状，主要作用于中枢

A. 5-HT受体
B. DA2受体
C. 神经肽
D. 乙酰胆碱受体
E. γ-氨基丁酸受体

13. [单选题]婴儿Ⅲ度烧伤。第2个24小时每1%面积、千克体重的额外补液量是

A. 0.5ml
B. 1.0ml
C. 1.2ml
D. 1.5ml
E. 2ml

14. [单选题]下列疾病治疗后最易继发肛瘘的是（ ）

A. 肛周脓肿
B. 外痔
C. 肛裂
D. 混合痔
E. 内痔

15. [单选题]原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是

A. AFP
B. PSA
C. CA19-9
D. CA125
E. CEA

16. [单选题]男，38岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

A. 超声心动图
B. 心电图检查
C. 血液学检查
D. 免疫学检查
E. 细菌学检查

17. [单选题]颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠

A. 脑组织的压缩
B. 颅腔的扩大
C. 脑脊液被排出颅外
D. 血压的下降
E. 脑血流量减少

18. [单选题]12个月患儿，因频繁呕吐及腹泻2天入院。入院体检：精神极度萎靡，反应差，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，需迅速静脉内滴入2/3张混合液。符合要求的液体是

A. 3份生理盐水：4份5%葡萄糖：2份1.4%碳酸氢钠
B. 4份生理盐水：3份5%葡萄糖：2份1.4%碳酸氢钠
C. 4份生理盐水：3份5%葡萄糖：2份5%碳酸氢钠
D. 4份5%葡萄糖：3份生理盐水：2份5%碳酸氢钠
E. 4份生理盐水：3份5%葡萄糖：2份11.2%乳酸钠

19. [单选题]男，65岁。大量饮酒30年，临床诊断肝硬化失代偿期。对评估病情最重要的临床表现是

A. 腹水
B. 脾进行性增大
C. 上消化道出血
D. 贫血
E. 出现蜘蛛痣和肝掌

20. [单选题]关于艾滋病的传染途径，错误的是

A. 传染源为艾滋病患者及人类免疫缺陷病毒携带者
B. 主要是血液和精液传播
C. 通过性接触传染
D. 通过输血及血制品传染
E. 不存在围生期传播

1.正确答案 ：E

解析：患者既往有慢乙肝病史，劳累后出现黄疸进行性加重。体检：重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。实验室检查：ALT200IU/L、TBil400μmol/L、PTA23%。故慢性重型肝炎诊断成立。

2.正确答案 ：D

解析：局部腹肌紧张是壁腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。 　　【避错】急性单纯阑尾炎，属于阑尾炎早期病变，病变局限于黏膜和黏膜下层，全身症状和体征都比较轻微。可以有低热、脐周疼痛、右下腹压痛、白细胞升高。

3.正确答案 ：C

解析：体力活动概念是指包括在工作、家务、交通行程期间或在休闲时间内由骨骼肌活动所引起的、能消耗能量的任何身体运动。美国卫生总署（USSG）1996年推荐的标准足：“每个成年人在一周的每一天或绝大部分天内都应该有累计30分钟的中等强度的体力活动”。若以控制体重为目的，特别是对那些从事静坐职业者，则“一周的每一天都要有60分钟的体力活动”，故选A。

4.正确答案 ：B

解析：B超、逆行肾盂造影、CT、MRI仅能了解肾脏形态，不能了解肾功能.故选B。

5.正确答案 ：C

解析：患者外阴瘙痒伴烧灼感，妇科检查可见外阴局部充血，小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物，提示为外阴阴道念珠菌病。

6.正确答案 ：C

解析：下丘脑与神经垂体和腺垂体的联系非常密切，如视上核和室旁核的神经元轴突延伸终止于神经垂体，形成下丘脑一垂体束，在下丘脑与腺垂体之间通过垂体门脉系统发生功能联系。故选C。

7.正确答案 ：C

解析：再生障碍性贫血诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。

8.正确答案 ：B

解析：胰腺癌最常见的组织类型为导管细胞癌。

9.正确答案 ：D

解析：血清钾超过5.5mmol／L，称为高钾血症。

10.正确答案 ：B

解析：猩红热皮疹于发病24小时迅速出现，其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处，24小时内遍及全身。

11.正确答案 ：A

解析：每15～30分钟测一次脉率，呼吸和血压，每30分钟查一次腹部体征，30～60分钟测一次红细胞计数，血红蛋白和HCT。

12.正确答案 ：A

解析：精神分裂症的阴性症状是因为中枢神经系统的某些部位5-羟色胺2(5-HT2)相对或绝对的不足或缺乏。第二代抗精神病药既能拮抗中枢神经系统多巴胺D2受体，能有效改善精神分裂症的阳性症状，又能拮抗中枢5-羟色胺2（5-HT2）受体，有效改善精神分裂症的阴性症状。

13.正确答案 ：B

解析：婴儿Ⅲ度烧伤。第2个24小时每1%面积、千克体重的额外补液量是1.0ml。

14.正确答案 ：A

解析：肛周脓肿治疗后最易继发肛瘘。

15.正确答案 ：A

解析：AFP检查诊断肝细胞肝癌的标准为：①AFP>400μg/L，持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周。

16.正确答案 ：E

解析：感染性心内膜炎需血液细菌培养；超声心动图未探及赘生物，不能排除感染性心内膜炎。感染治愈后，赘生物可持续存在，除非增大或新的赘生物出现，难于诊断为复发或再感染，故不选择超声心动图。

17.正确答案 ：C

解析：颅内压增高时，机体通过减少颅内压血容量和脑脊液量来代偿，由于脑组织需要保持一定的血流量以维持其正常功能，所以脑脊液调节为主。

18.正确答案 ：B

解析：5%葡萄糖输液之前是等渗溶液，输到体内后葡萄糖被代谢，故无张力。仅有生理盐水和碳酸氢钠维持渗透压。4份生理盐水：3份5%葡萄糖：2份1.4%碳酸氢钠，相当于一共9份液体，其中6份含为有张力的含钠液，故张力为2/3张。A、D选项配制时各种溶液的比例不对。C、E选项的各种液体比例对，但液体浓度有误，不能用5%碳酸氢钠和11.2%乳酸钠。

19.正确答案 ：A

解析：腹水的出现提示肝硬化进入了失代偿期，腹水量越大，预后越差。腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症。

20.正确答案 ：E

解析：艾滋病可垂直传播。

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