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[单选题]一婴儿能独坐,并坐得很稳,但不会爬,能无意识地发出复音,认识生熟人,但不能听懂自己的名字。此小儿的最大年龄可能是
A. 5个月
B. 6个月
C. 7个月
D. 8个月
E. 9个月
[单选题]关于前置胎盘的处理不恰当的是
A. 剖宫产是处理前置胎盘的主要手段
B. 术前B超检查的重要目的是胎盘定位和选择切口
C. 术前必须做阴道检查
D. 术前必须做好防止和抢救出血的准备
E. 子宫切口应避开胎盘附着部位
正确答案 :C
解析:处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等综合做出决定。剖宫产可在短时间内娩出胎儿,迅速结束分娩,对母儿相对安全,是处理前置胎盘的主要手段。术前积极纠正贫血,预防感染等,备血,做好处理产后出血和抢救新生儿的准备。子宫切口的选择原则上应避开胎盘,可参考产前B型超声胎盘定位。故选C。
[单选题](2012)血尿的常见原因不包括
A. 输尿管结石
B. 急性膀胱炎
C. IgA肾病
D. 单纯性肾囊肿
E. 膀胱癌
正确答案 :D
解析:血尿的原因血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。常见原因不包括单纯性肾囊肿
[单选题]影响子宫复旧的主要因素是
A. 宫内感染
B. 分娩次数
C. 卧床时间
D. 产妇情绪
E. 是否哺乳
正确答案 :A
解析:子宫复旧是子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程,子宫一般在产后10日降至骨盆,影响子宫复旧的主要因素是宫内感染。故选A。
[单选题]女,26岁。足月分娩12个月后出现持续阴道不规则流血,血β-HCG持续高水平、CT示肺部转移灶。最可能的诊断是
A. 胎盘部位反应
B. 胎盘残留
C. 绒毛膜癌
D. 葡萄胎
E. 侵蚀性葡萄胎
正确答案 :C
解析:足月分娩后持续阴道不规则流血,血清HCG持续增高,应考虑滋养细胞疾病。本例有肺转移征象,故诊断为妊娠滋养细胞肿瘤而不是葡萄胎,葡萄胎为良性疾病,不会发生肺转移。本例分娩后1年发病,应诊断为绒毛膜癌而不是侵蚀性葡萄胎,因为侵蚀性葡萄胎常于半年内发病。胎盘部位反应、胎盘残留都不会出现肺转移。故答案为C。
[单选题]急性肾小球肾炎最常见的临床表现为
A. 咽痛、蛋白尿、血尿、血浆清蛋白下降
B. 蛋白尿、血尿、心功能不全
C. 血尿、蛋白尿、水肿、高血压
D. 血尿、肾区叩痛、发热
E. 血尿、蛋白尿、尿路刺激征
正确答案 :C
解析:急性肾小球肾炎有以下典型的临床表现:①尿异常:几乎全部患者均有肾小球源性血尿,约30%患者可有肉眼血尿,可伴有轻、中度蛋白尿,少数患者可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿;②80%以上患者均有水肿;③约80%患者出现一过性轻、中度高血压,常与水、钠潴留有关。
[单选题]20岁,男性,夜间骑自行车,头朝下跌于壕沟,发现四肢不全瘫,X线片显示齿状突骨折伴半脱位,此时在治疗上最先采取的措施是
A. 石膏领固定
B. 颅骨牵引固定
C. 吊带牵引
D. 寰枕固定术
E. 切开复位内固定
正确答案 :B
解析:齿状突骨折可以分成三型:第1型,齿状突尖端撕脱骨折;第2型,齿状突基部、枢椎体上方横形骨折;第3型,枢椎体上部骨折,累及枢椎的上关节突,一侧或双侧。治疗上最先采取的措施是颅骨牵引固定。
[单选题]女,40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体:BP120/70mmHg,心界不大,心率84次/分,律齐,胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音,与呼吸无关。该患者最可能的诊断是
A. 限制型心肌病
B. 病毒性心肌炎
C. 急性心包炎
D. 肥厚型心肌病
E. 急性胸膜炎
正确答案 :C
解析:患者有感染病史,急性起病,胸痛为主症,心前区可闻及心包摩擦音,提示最可能诊断为急性心包炎。
[单选题]关于鞘膜积液的治疗,下列选项最不理想的是
A. 婴儿的鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗
B. 穿刺抽液治疗
C. 鞘膜翻转术
D. 精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除
E. 交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突
正确答案 :B
解析:初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失,故不急于进行治疗;鞘膜切除翻转缝合术是睾丸鞘膜积液的有效手术方法;精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除,如剥除困难,亦可剪开囊壁,做翻转缝合术;交通性鞘膜积液应切断通道在内环处高位结扎鞘状突;成年人穿刺抽液治疗均在短期又长大如初,因此不理想,故选B。