男性患者，60岁。突然头痛、呕吐1日。体检：左动眼神经麻痹、颈

[单选题]男性患者，60岁。突然头痛、呕吐1日。体检：左动眼神经麻痹、颈项强直、Kernig征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血，脑血管造影示颅内动脉瘤。本病何时复发率最高

A. 2周内
B. 5～6周
C. 2～3周
D. 4～5周
E. 6～7周

正确答案 ：A

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[单选题]女性，65岁。发现左侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，脑CT检查正常。诊断为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑

A. 钙离子拮抗剂等神经保护剂
B. 尿激酶等溶栓药物治疗
C. 蛇毒类降纤药物
D. 抗血小板治疗和抗凝治疗
E. 甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

正确答案 ：B

解析：急性脑梗死的治疗 1.溶栓治疗 即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t-PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞者脑出血的机会更高。 2.一般治疗 ①调整血压：脑梗死时要慎重使用降压药，如血压为150～160/100（mmHg）时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。②保持呼吸通畅：呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。③降低颅内压和脑水肿：急性特别是大面积脑梗死时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。④预防和治疗呼吸道和泌尿系感染：合理应用抗生素。⑤防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成：可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。⑥早期活动：防止褥疮形成。每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。⑦加强营养：根据患者的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给患者创造恢复的机会。 该患者女性，65岁。发现左侧肢体活动不能3小时，病程3小时，目前首先的治疗是溶栓治疗。 本题选E

[单选题]心源性哮喘与支气管哮喘主要的不同点是

A. 两肺有广泛的哮鸣音
B. 无肺淤血体征
C. 多在午夜发作
D. 心脏扩大有奔马律
E. 病史长，病程反复发作

正确答案 ：D

解析：心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：①病史不同；②发病年龄不同；③发病季节；④肺部体征；⑤心脏体征；心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音；⑥胸部X线检查；⑦有效治疗药物。

[单选题]对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要

A. 畏寒、高热
B. 谵妄、嗜睡
C. 气急发绀
D. 神志模糊、烦躁不安
E. 血压10.6/8kpa(80/60mmHg)

正确答案 ：E

[单选题]下列关于MODS的发病机制叙述错误的是

A. 止凝血功能紊乱，微血栓的形成和DIC，导致MODS
B. 机体遭受严重创伤后出现的缺血—再灌注损伤
C. 热量供给不足导致炎症反应过度
D. 应激因素作用于机体后，使得炎症反应和抗炎症反应失衡
E. 肠源性细菌和内毒素异位导致脓毒症，引起组织损伤

正确答案 ：C

[单选题]急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是

A. 淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重
B. 血淀粉酶持续3～5天
C. 尿淀粉酶持续7～14天
D. 尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚
E. 血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高

正确答案 ：A

[单选题]男性患者，60岁。突然头痛、呕吐1日。体检：左动眼神经麻痹、颈项强直、Kernig征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血，脑血管造影示颅内动脉瘤。本病何时复发率最高

A. 2～3周
B. 2周内
C. 4～5周
D. 6～7周
E. 5～6周

正确答案 ：B

[单选题]甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为

A. 肠道炎症
B. 肠蠕动增强
C. 结肠过敏
D. 胃酸缺乏
E. 小肠吸收不良

正确答案 ：B

[单选题]男性患者，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是

A. 左侧大脑中动脉血栓形成
B. 偏瘫型偏头痛
C. 左侧颈内动脉血栓形成
D. 左侧大脑前动脉血栓形成
E. 左侧大脑后动脉血栓形成

正确答案 ：C

[单选题]硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是

A. 抑制促甲状腺激素的作用
B. 抑制甲状腺激素合成
C. 使体内甲状腺激素作用减弱
D. 抑制甲状腺激素的释放
E. 抑制碘的吸收

正确答案 ：B

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