2019内科卫生高级职称(正高)考试试题(V3)

1. [多选题]流行性脑脊髓膜炎的临床表现有

A. 剧烈头痛、频繁呕吐
B. 皮肤瘀点及瘀斑
C. 脑膜刺激征阳性
D. 突发高热
E. 脑脊液呈化脓性改变

2. [多选题]腹式呼吸减弱见于

A. 腹膜炎症
B. 腹腔内巨大肿物
C. 胸腔积液
D. 腹水
E. 男性及小儿

3. [多选题]甲亢的特殊临床表现是

A. 甲状腺机能亢进性心脏病
B. 指端粗厚
C. T3—甲亢
D. 浸润性突眼
E. 白细胞减少

4. [多选题]五行学说对人体生理现象的解释体现在（ ）

A. 说明五脏和六腑的相互关系
B. 阐释脏腑的表里关系
C. 说明五脏的生理特性
D. 阐释五脏和经脉的相互关系
E. 阐释五脏的相互关系

5. [多选题]望舌苔变化可以分析（ ）

A. 病邪的性质
B. 病位的浅深
C. 血液亏虚
D. 邪正的消长
E. 病情轻重

6. [多选题]老年肝炎的特点为

A. 病死率较高
B. 黄疸发生率高
C. 淤胆型少见
D. 合并症较多
E. 重型肝炎比例高

7. [多选题]变应性支气管肺曲菌病的主要诊断标准包括

A. 外周血嗜酸粒细胞增多
B. 肺间质纤维化
C. 中心性支气管扩张
D. 哮喘
E. 血清总IgE水平升高

8. [多选题]以下蛋白的基因可能为原癌基因(oncogene)的是

A. 细胞黏附分子
B. 生长因子受体
C. 细胞周期蛋白
D. 生长因子
E. 蛋白激酶

9. [多选题]内源性凝血途径和外源性凝血途径的始动因子分别是 ( )

A. 因子Ⅲ
B. 因子Ⅱ
C. 因子Ⅸ
D. 因子Ⅻ
E. 因子Ⅹ

10. [多选题]清洁手术通常不需预防用抗菌药物，但下列情况中可考虑预防用药的是

A. 包皮环切术
B. 高龄或免疫缺陷者
C. 手术范围大、时间长
D. 颅脑手术、心脏手术、眼内手术
E. 异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：ABD

解析：腹式呼吸减弱常因腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠等而致腹式呼吸减弱。腹式呼吸消失常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等。

3.正确答案 ：ABCD

解析：甲亢的特殊临床表现（1）甲亢危象：体温39℃以上、心率160次/min以上、大汗、呕吐、腹泻、精神异常或癫痫样发作等。（2）甲亢性心脏病：由甲状腺激素的毒性作用引起。其诊断必须符合以下条件：①甲亢诊断成立；②有心脏下列改变之一：a.心脏大；b.心律失常；c.心绞痛或心肌梗死；d.充血性心力衰竭；③排除其他原因性心脏病；④甲亢控制后心脏病变恢复或有明显好转。（3）淡漠型甲亢：多见于老年人，表情淡漠、消瘦，无明显突眼，甲状腺多不肿大，容易发生甲亢危象。（4）胫前黏液性水肿：约见于5%的患者，有相对特异性。（5）甲状腺功能正常的Graves眼病：无甲状腺肿大、无甲状腺激素过多的高代谢综合征；血清学检查TT3、TT4、FT3、FT4、sTSH正常；单纯表现为突眼，多为单侧性。（6）T3型甲亢：多见于老年人，尤其是相对缺碘地区。特点是有甲亢临床表现，但症状相对较轻，仅T3增高，而TT4、FT4正常、sTSH降低。应排除因T3摄入引起。（7）T4型甲亢：多见于碘源性甲亢（约1/3以上）同时伴有严重疾病者，体内T4合成明显增多而向T3转换障碍。特点是循环中 TT4、FT4、FT4I增高，而T3正常或降低。（8）亚临床甲亢：是指一类无甲亢症状和体征、循环FT4、FT3正常，但sTSH降低者。其主要原因是不适当地摄入甲状腺激素过多（如减肥）、高功能自主性甲状腺腺瘤或多结节性甲状腺肿。白细胞减少是抗甲状腺药物的副作用。

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：ABD

6.正确答案 ：ABDE

7.正确答案 ：ACDE

解析：Greenberger和Patternson界定的ABPA诊断标准为：1、支气管哮喘；2、存在或以前曾有肺部浸润；3、中心性支气管扩张；4、外周血嗜酸性细胞增多（1000/mm3）；5、烟曲菌变应原速发性皮肤试验阳性6、烟曲霉变应原沉淀抗体阳性；7、血清抗曲霉特异性IgE、IgG抗体增高；8、血清总IgE浓度增高（>1000ng/ml）。上述第6、7、8条指标阳性则可定为ABPA的血清学诊断。烟曲霉皮试阳性是诊断ABPA的必要条件。变应性支气管肺曲菌病影像学改变：急性期的肺浸润可呈一过性、持续性，以肺上叶为多见。一过性改变主要为肺浸润、粘液填塞、或病变气道内的分泌物所致，表现为牙膏征、双轨征和手套征。慢性期可表现为永久性改变，包括中心性支气管扩张，常为近端支气管呈柱状或囊状扩张，远端支气管可正常，这种特征性的中心性支气管扩张对诊断ABPA有重要意义。后期改变可有空腔形成、局限性肺气肿、上叶肺不张以及肺纤维化等表现。

8.正确答案 ：BCDE

9.正确答案 ：AD

10.正确答案 ：BCDE

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