内科学高级职称(正高)2023冲刺密卷案例分析题答案+解析(@9)

1. [多选题]关于皮质醇增多症的描述正确的是

A. 向心性肥胖、痤疮
B. 皮肤粗厚、肌肉发达
C. 满月脸，多血质外貌
D. 骨质疏松、高血压
E. 葡萄糖的耐量异常

2. [单选题]与泄泻发病密切相关的内因为（ ）

A. 肾阳虚衰
B. 脾胃虚弱
C. 肝脾不和
D. 脾肾阳虚
E. 心肾不交

3. [单选题]十二经脉之气"结、聚、散、络"于筋肉、关节的体系是（ ）

A. 十五别络
B. 十二经别
C. 十二经筋
D. 十二皮部
E. 奇经八脉

4. [多选题]关于隐匿性肾炎，下列正确的是

A. 好发于20～30岁，上呼吸道感染后1～4天发作
B. 多是无症状蛋白尿，尿蛋白＜1.5g／d
C. 诱因后突然出现血尿，呈肉眼血尿，l～2天后自愈
D. 无水肿、高血压、贫血
E. 预后良好，不会发展成尿毒症

5. [多选题]肺活量降低的情况见于

A. 轻度阻塞性通气功能障碍
B. 重度阻塞性通气功能障碍
C. 轻度限制性通气功能障碍
D. 重度限制性通气功能障碍
E. 混合性通气功能障碍

6. [多选题]钩体病败血症期的症状和体征有

A. 寒战、高热
B. 头痛、全身肌肉疼痛，腓肠肌压痛
C. 全身软弱无力
D. 眼结膜充血，全身浅表淋巴结肿大
E. 脾脏明显肿大

7. [多选题]感染性腹泻的常见并发症有

A. 脱水
B. 溶血尿毒综合征（HUS）
C. 吉兰-巴雷综合征
D. 新生儿坏死性小肠炎
E. 结节性红斑

8. [多选题]二尖瓣换瓣指征为

A. 左房压明显升高
B. 瓣膜钙化
C. 左室舒张末压明显升高
D. 心功能Ⅲ级
E. 年龄小于30岁

9. [多选题]下述关于骨质疏松症的治疗哪些不正确

A. 雌激素替代治疗是最有效的方法之一
B. 钙剂和VitD是基础用药
C. 降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收
D. 补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高
E. VitD经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性VitD才能发挥作用

10. [多选题]叩诊确定肝上界时体表标志是

A. 右肩胛线
B. 前正中线
C. 右腋后线
D. 右腋中线
E. 右锁骨中线

1.正确答案 ：ACDE

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：ABDE

解析：隐匿性肾炎是隐匿性肾小球肾炎或隐匿性肾小球疾病的简称，临床上以轻度蛋白尿和（或）血尿为主要临床表现，无水肿、高血压、及肾功能损害，故又被称为无症状性蛋白尿和（或）血尿。无急慢性肾炎病史，肾功能检查结果正常。多无明显临床症状或体征，而表现为单纯性血尿和（或）蛋白尿。以轻度蛋白尿为主者，尿蛋白定量一般<1.0g/24h，但无其他异常，称为单纯性蛋白尿型。临床表现类似、预后良好的原发性肾小球疾病。

5.正确答案 ：BCDE

解析：肺活量是指一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体总量。肺活量是一次呼吸的最大通气量，在一定意义上可反映呼吸机能的潜在能力。成年男子肺活量约为3500毫升，女子约为2500毫升。壮年人的肺活量最大，幼年和老年人较小。健康状况愈好的人肺活量愈大，肺组织损害如肺结核、肺纤维化、肺不张或肺叶切除达一定程度时都可能使肺活量减小；脊柱后凸，胸膜增厚，渗出性胸膜炎或气胸等，也可使肺扩张受限，肺活量减小。因此，肺活量明显减小是限制性通气障碍的表现。重度阻塞性肺通气功能障碍，表示肺功能小于正常的百分之四十，应该有呼吸不畅，胸闷，喘息，行走加快时气急等肺功能损害的症状。因此重度阻塞性通气功能障碍和混合性通气功能障碍都可使肺活量降低。

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：ABCD

9.正确答案 ：CDE

解析：骨质疏松症的治疗包括基础治疗即钙剂和活性维生素D，抑制骨吸收药物如雌激素、降钙素、二磷酸盐以及促进骨形成药物等。降钙素可抑制破骨细胞的活性，抑制骨吸收。而c中所述为促进作用，因此为错误答案。钙剂由于成分不同如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，因此含钙量及吸收率各自不同，D错误。维生素D应为经肝脏和肾脏代谢羟基化后转变为活性维生素D发挥作用，因此答案E中的羧基化是错误的。

10.正确答案 ：ADE

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