执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格冲刺密卷详细解析(P8)

1. [单选题]与低常期相对应的动作电位时相是

A. 锋电位升支
B. 锋电位降支
C. 正后电位
D. 负后电位
E. 以上均不正确

2. [单选题]男，37岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者今凌晨突发持续腹痛，出现腹膜刺激征，如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是

A. 腹肌紧张
B. 腹壁柔韧感
C. 肠鸣音亢进
D. 肝浊音界消失或缩小
E. 墨菲征阳性

3. [单选题]在底物足量时，生理条件下决定酶促反应速度的是

A. 酶浓度
B. 钠离子浓度
C. 温度
D. 酸碱度
E. 辅酶含量

4. [单选题]关于硝苯地平，哪项错误

A. 是二氢吡啶类钙离子通道阻断药
B. 口服吸收迅速而完全
C. 主要的不良反应是低血压
D. 可用于治疗心律失常
E. 可用于治疗高血压和心绞痛

5. [单选题]可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是

A. 补体结合试验
B. 血凝抑制试验
C. 中和试验
D. 特异性IgM抗体检测
E. 脑脊液检查

6. [单选题]关于高血压药物治疗的选择，下列哪项错误

A. 无并发症高血压——利尿剂
B. 轻中度高血压伴周围血管病——β受体阻滞剂
C. 高血压伴糖尿病、微量蛋白尿——ACEI
D. 高血压伴妊娠——CCB
E. 高血压伴痛风——ARB

7. [单选题]某县医院妇产科医师欲开展结扎手术业务，按照规定参加了相关培训。培训结束后，有关单位负责对其进行了考核并颁发给相应的合格证书。该有关单位是指

A. 地方医师协会
B. 地方卫生行政部门
C. 卫生部
D. 地方医学会
E. 所在医疗保健机构

8. [单选题]治疗多发性硬化症用

A. 易瑞沙
B. 抗肿瘤坏死因子抗体
C. β干扰素
D. α干扰素
E. EPO（促红细胞素）

9. [单选题]合理营养的基本原则不包括

A. 摄取食物应保持各种营养素的平衡
B. 食物对人体无害
C. 合理烹调加工，提高消化率，减少营养的损失
D. 食品多样化，感观性状良好，促进食欲，增加饱腹感
E. 多食用含蛋白质高的食物

10. [单选题]急性肾小球肾炎的主要临床表现是

A. 少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症
B. 血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症
C. 水肿，蛋白尿，血尿，高血压
D. 血尿，少尿，水肿，蛋白尿
E. 水肿，少尿，蛋白尿，高血压

11. [单选题]休克时反应生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是

A. 神志
B. 肢体温度
C. 血压
D. 脉率
E. 尿量

12. [单选题]患者男性，35岁，因食用不洁食物后腹泻到医院就诊。经医师检查、检验，诊断为急性肠胃炎，给予静脉补液治疗。护士将葡萄糖酸钙误输成氯化钾，造成患者突然心脏骤停后死亡，应当属于几级医疗事故

A. 二级医疗事故
B. 三级医疗事故
C. 四级医疗事故
D. 一级医疗事故
E. 因患者体质特殊而发生的医疗意外

13. [单选题]肾病综合征引起水肿的最主要机制是

A. 血浆晶体渗透压降低
B. 毛细血管滤过压降低
C. 毛细血管通透性增高
D. 血浆胶体渗透压降低
E. 肾小球滤过率下降

14. [单选题]诊断肺栓塞的"金标准"是

A. 超声心动图
B. CT
C. PET
D. 肺通气/灌注（V/Q）显像
E. 肺动脉照影

15. [单选题]关于急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是

A. 肌红蛋白起病后6～12小时升高，24小时内达到高峰，48小时恢复正常
B. 肌钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复正常
C. CK-MB起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常
D. AST在起病后6～10小时开始升高，3～6天恢复正常
E. LDH在起病后8～10小时升高，1～2周内恢复正常

16. [单选题]男，30岁。诊断为"干性支气管扩张症"，其主要症状是

A. 反复咯血
B. 喘息
C. 反复咳嗽
D. 肌肉萎缩
E. 大量粉红色泡沫痰

17. [单选题]诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是

A. 血清淀粉酶
B. 血糖
C. 血清淀粉酶的同工酶
D. 血清脂肪酶
E. 血白蛋白

18. [单选题]男，30岁。肛门周围胀痛伴发热3天。排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是

A. 直肠后间隙脓肿
B. 肛管括约肌间隙脓肿
C. 骨盆直肠间隙脓肿
D. 肛周皮下脓肿
E. 直肠黏膜下脓肿

19. [单选题]幼儿急疹的病原是

A. 柯萨奇病毒
B. 带状疱疹病毒
C. 腺病毒
D. 人类疱疹病毒6型
E. 呼吸道合胞病毒

20. [单选题]急性呼吸窘迫综合征所致顽固性低氧血症的最主要机制是

A. 限制性通气功能障
B. 弥散功能障碍
C. 通气/血流比例失调
D. 分流率增加
E. 呼吸功增加

1.正确答案 ：C

解析：可兴奋组织兴奋后，兴奋性会发生一系列变化。以哺乳动物的粗大神经纤维为例，相继出现绝对不应期、相对不应期、超常期和低常期。绝对不应期相当于动作电位的锋电位时期，相对不应期和超常期大约相当于负后电位的时期；低常期相当于正后电位的时期。

2.正确答案 ：D

解析：①中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。为典型的消化性溃疡的临床表现。胃癌多为50岁后才出现上腹不适或胃痛，进食后加剧。肝、胆、胰腺疾病亦可上腹痛，但无规律性，同时伴有肝、胆、胰腺疾病相应的表现。 ②本题患者突发持续腹痛，首先考虑并发了消化道穿孔。发生穿孔后胃肠的内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎。 ③消化道穿孔的体征有：膈下游离气体、肺肝浊音界消失和腹膜炎体征。腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失。④消化道穿孔并发腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失，首选立位腹部X线平片检查。

3.正确答案 ：A

解析：影响酶促反应的因素包括：温度、酸碱度、酶浓度、底物浓度、抑制剂、激活剂。酶浓度：在底物足够、其他条件固定的条件下，反应系统中不含有抑制酶活性的物质及其他不利于酶发挥作用的因素时，酶促反应的速度与酶浓度成正比。

4.正确答案 ：D

解析：硝苯地平，用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。对呼吸功能没有不良影响，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于β受体拮抗剂。还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。对心率失常没有作用。

5.正确答案 ：D

解析：血清特异性IgM抗体阳性可确诊乙型脑炎。

6.正确答案 ：B

解析：伴有周围血管病的高血压禁用β受体阻滞剂。因β受体阻滞剂可诱发平滑肌痉挛，加重周围血管病。利尿剂的适应证为：轻、中度高血压。对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人收缩期高血压有较强的降压效应。ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）适应证：肥胖、糖尿病和心、肾靶器官受损的高血压患者，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。CCB（钙通道拮抗剂）适应证：可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病的高血压患者。对妊娠期妇女高血压较为安全的降压药物。ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）适应证：与ACEI基本相同。ARB可降低血尿酸，故对伴痛风的患者适用。 　　各类降压药的适应证及禁忌证：①利尿剂：适——轻中度高血压，尤伴心力衰竭；禁——痛风。②β受体阻滞剂：适——心率快的青年高血压；禁——周围血管病、急性心衰、病窦、房室传导阻滞、慢阻肺。③CCB:适——伴妊娠的高血压；禁——房室传导阻滞。④ACEI/ARB:适——伴糖尿病、蛋白尿的高血压；禁——妊娠。

7.正确答案 ：B

解析：从事母婴保健技术服务的人员必须取得《医师执业证书》，符合《母婴保健专项技术服务基本标准》的要求，并经有关培训考核，取得市级卫生行政部门的考核合格证明。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：E

解析：所谓合理营养是指膳食营养在满足机体需要方面能合乎要求，也就是说由膳食提供人体的营养素，种类齐全，精量充沛，能保证机体各种生理活动的需要。一味的高蛋白饮食不符合合理营养的定义。

10.正确答案 ：C

解析：急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机制不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病。

11.正确答案 ：E

解析：尿量是反映肾血液灌注情况的有效指标。

12.正确答案 ：D

解析：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。患者是因体质特殊而发生的医疗意外，不属于医疗事故。

13.正确答案 ：D

解析：由于大量尿蛋白丧失导致血浆肢体渗透压降低，从而导致水肿。

14.正确答案 ：E

解析：诊断肺栓塞的"金标准"是肺动脉照影。

15.正确答案 ：B

解析：肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达高峰，24～48小时内恢复正常。肌钙蛋白I（cTnl）或T，（cTnT）于起病3～4小时后升高，cTnl于11～24小时达高峰，7～10天降至正常，cTnT于24～48小时达高峰，10～14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。肌酸激酶同工酶CK-MB在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。

16.正确答案 ：A

解析：支气管扩张症的病人以咯血为唯一症状时称为干性支气管扩张症。

17.正确答案 ：A

解析：诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是血清淀粉酶。

18.正确答案 ：D

解析：患者主要表现为肛门周围胀痛，排便时加重，肛门周围皮肤发红、压痛明显，以局部症状为主，提示肛门周围脓肿可能性大。肛管括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠壁内脓肿等由于位置深，局部症状不明显，主要表现为会阴、直肠坠胀感，排便时疼痛加重，可有不同程度的全身中毒症状。

19.正确答案 ：D

解析：幼儿急疹的病因是人类疱疹病毒6型感染。

20.正确答案 ：D

解析：多种炎症细胞（巨噬细胞、中性粒细胞、血小板）及其释放的炎症介质和细胞因子间接介导肺炎症反应，最终引起肺泡膜损伤、毛细血管通透性增加和微血栓形成，并可造成肺泡上皮损伤，表面活性物质减少或消失，加重肺水肿和肺不张，肺泡弥散功能障碍，从而引起肺内分流增加，导致顽固性低氧血症。

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