副高卫生职称考试宝典精神病(副高)历年考试真题(L4)

1. [单选题]异装症者着异性服装是为了

A. 更像异性
B. 讨好异性
C. 产生性兴奋
D. 吸引同性
E. 改变自己的身份

2. [单选题]Bleuler(1941）观察500例精神分裂症住院患者，随访15年，发现缓慢起病，持续进展，最后衰退者占

A. 5％～15%
B. 15％～20%
C. 20％～30%
D. 30％～40%
E. 40％～45%

3. [多选题]太阳经头痛循经用药可选用（ ）

A. 羌活
B. 蔓荆子
C. 川芎
D. 白芷
E. 藁本

4. [多选题]肿瘤治疗中"扶正"的"正气"主要包括（ ）

A. 免疫功能
B. 睡眠功能
C. 某些遗传的本质
D. 机体对有害因子的防御功能
E. 促进生长发育

5. [多选题]不寐临床上可表现为（ ）

A. 入睡困难
B. 寐而不酣
C. 时寐时醒
D. 醒后不能再寐
E. 彻夜不寐

6. [单选题]关于三环类抗抑郁药的临床应用，不正确的描述是

A. 丙米嗪镇静作用弱，适用于迟滞性抑郁以及儿童遗尿
B. 氯米帕明既能改善抑郁也是治疗强迫症的有效药物
C. 阿米替林镇静和抗焦虑作用较强，适用于激越性抑郁
D. 多塞平常用于治疗神经症性抑郁和慢性疼痛
E. 多数患者抑郁症状在服药后2周内缓解

7. [单选题]抑郁发作患者食欲减退的发生率约为

A. 40%
B. 50%
C. 60%
D. 70%
E. 80%

8. [单选题]男，19岁，因易激惹冲动伤人半年来院就诊。患者半年前开始出现情绪不稳、易兴奋发怒，拒绝上学，并出现小偷小摸、毁物伤人和打架斗殴等，无错幻觉，无思维障碍，理解力及计算力一般。查体：神志清楚，双眼角膜边缘可见灰绿色色素环；四肢出现粗大震颤，肝脾肋下触及2～3cm，质硬。头颅CT正常。病人最可能的诊断是

A. 双相障碍
B. 精神分裂症青春型
C. 肝豆状核变性
D. 脑炎所致精神障碍
E. 躁狂发作

9. [单选题]“肺性脑病”最常见的精神异常是

A. 急性脑综合征
B. 慢性脑综合征
C. 焦虑综合征
D. 抑郁综合征
E. 意识障碍

10. [单选题]阳水病证属风水泛滥者，其最佳选方是（ ）

A. 麻黄汤
B. 五苓散
C. 越婢加术汤
D. 疏凿饮子
E. 实脾饮

11. [单选题]现代心理治疗和民间疗病术的关系是

A. 后者属于前者
B. 前者属于后者
C. 两者没有关系
D. 后者属于巫术范畴，前者属于自然科学范畴
E. 两者都运用了心理影响技术

12. [单选题]患者男，52岁。自觉睡眠不好2年余，入睡困难为主，常常要到凌晨3点才能睡着，晨起觉得头昏眼花，工作效率低下。患者自述心情尚好，就是想解决睡眠问题。无烟酒等成瘾物质嗜好，躯体检查无异常发现。此人适宜的诊断是

A. 失眠症
B. 醒觉不全综合征
C. 神经衰弱
D. 早期精神分裂症
E. 焦虑症

13. [单选题]关于电痉挛治疗前的准备不正确的是

A. 治疗前患者禁食
B. 进行全面躯体检查以及必要的实验室检查，特别是神经系统检查
C. 严重营养不良的老年患者首先应当经过一段时间的补液和营养，必要时鼻饲
D. 用单胺氧化酶抑制剂的患者，通常应停药10～14d再给予电痉挛治疗
E. 用锂盐的患者，通常应停药10～14d再给予电痉挛治疗

14. [单选题]CCMD－3中关于神经性贪食的诊断标准，下列说法正确的是

A. 每周至少2次，持续3个月
B. 每周至少3次，持续2个月
C. 每周至少1次，持续3个月
D. 每周至少2次，持续2个月
E. 没有明确规定

15. [单选题]地龙可用于（ ）

A. 胃寒呕吐
B. 心悸失眠
C. 肝郁胁痛
D. 痰鸣喘息
E. 肾虚尿频

16. [单选题]哪项症状不符合青春型精神分裂症的特征

A. 联想障碍
B. 愚蠢的行为
C. 本能活动亢进
D. 片断奇特的妄想
E. 系统的妄想

17. [多选题]交谈过程中应注意哪些问题

A. 要学会耐心的倾听，必要时以简洁的插入语来进行导向
B. 要结合开放式与封闭式提问
C. 不要公式化提问，要因人而异，可选择一个患者喜欢的话题而逐步展开
D. 切忌有先人为主、以偏概全和带有暗示性的提问
E. 谈话时还要注意患者是否已疲劳，谈话结束应作一小结

18. [单选题]咯血的病变部位在（ ）

A. 心
B. 肝
C. 脾
D. 肺
E. 肾

19. [单选题]男性，30岁，已婚，有一3岁儿子。因"心烦、焦虑1个月"来医院诊治。近1年来，夫妻感情紧张，妻子曾提出离婚，患者拒绝。1个月前，患者妻子向法院提出离婚要求，且带儿子离开家庭。患者托朋友与妻子和解亦无结果，出现心烦、紧张，焦虑不安，生活邋遢，工作时注意力不集中，伴心慌。查：心电图正常。交谈切题，焦虑明显，不理解妻子为何要离婚，未发现精神病性症状。起初，患者认识不到夫妻感情破裂的原因，经过数次心理治疗后，患者能正确对待当前的家庭关系，逐步回复正常生活和工作。

A. 抑郁障碍
B. 广泛性焦虑障碍
C. 适应障碍
D. 创伤后应激障碍
E. 急性应激障碍

20. [单选题]关于共情，不恰当的描述是

A. 是预测来访者进步的最有效的因子
B. 是心理治疗取得成功的最有力因素
C. 是任何心理治疗都必须具备的部分
D. 是指治疗师设身处地理解对方感受的能力
E. 是治疗师内心的体验，不需要表达

1.正确答案 ：C

解析：此症一般只发生于男性。这些人其实仍是异性恋者，不少人已结婚成家。他们穿着女服，目的在于从中获取性刺激，有的患者甚至非此不能引起性兴奋。他们的异性装扮行为通常只在家中私下进行，外出时仍着男装，从外表看不出反常之处。他们通常在卧室内穿上女装，对镜自赏，从而体验到性兴奋；或者在手淫前或和女性性交前才换上女装，以此来引起性兴奋，获得性乐高潮后旋即脱去女装。多数患者只需穿一件女服便行，有的则需从内到外穿上全副女装，甚至要头戴女式假发，佩带首饰，再穿上高跟鞋。故选C。

2.正确答案 ：C

解析：Bleuler(1941）观察500例精神分裂症住院患者，随访15年，发现缓慢起病，持续进展，最后衰退者占20％～30%。

3.正确答案 ：ABC

4.正确答案 ：ACD

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：E

解析：关于三环类抗抑郁药的临床应用，多数患者抑郁症状在服药后2-4周内缓解.

7.正确答案 ：D

解析：食欲减退的发生率大约为70％。轻者表现为食不甘味，但是进食量不一定出现明显减少，此时病人体重改变在一段时间内可能不明显；严重者完全丧失进食的欲望，体重明显下降，甚至导致营养不良。不典型抑郁症病人则可见有食欲亢进和体重增加。

8.正确答案 ：C

解析：患者青少年期起病，出现情绪高涨，行为异常，敌对和反社会人格改变，临床上存在锥体外系症状、角膜色素环、肝硬化。考虑肝豆状核变性可能性大，下一步可根据角膜K-F环、血清铜蓝蛋白显著降低和或肝铜增高确诊。

9.正确答案 ：A

解析：肺性脑病：由严重的肺部疾患导致的精神障碍的总称。发生肺性脑病时主要表现意识障碍，故选A

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：E

解析：大多数现代心理治疗学派不涉及超自然和神秘主义(也有少数例外)，但由于心理治疗和人的内心世界紧密联系，因此并不完全符合自然科学的基本范式：可量化，可重复，可证伪。民间疗病术的方法论基础通常是象征性和形而上的，但其技术和心理治疗有不少相通之处，比如暗示、说服和设置等。

12.正确答案 ：A

解析：醒觉不全综合征是指由于生活节律的改变，引起白天觉醒不完全，与该患者的表现不符，神经衰弱是一类精神容易兴奋和容易疲乏，常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍，虽然有睡眠障碍，但同时还有情绪症状、衰弱和兴奋症状以及紧张性疼痛等表现，也与本例不符。早期精神分裂症也有睡眠异常，但往往出现个性改变，与本例不符。焦虑症也有睡眠障碍，但是更加突出的症状还包括焦虑情绪，运动性不安等，也与本例不符。

13.正确答案 ：E

解析：病人既往的麻醉史、手术史及电休克史；既往及目前的用药情况，注意关注治疗中的慎用和禁用的药物，以免发生不必要的危险；体格检查、实验室辅助检查；禁食8小时、禁水4小时；对一些有相对禁忌症的患者应请内科或其他专科医师会诊；针对疾病给予相应的医疗干预，使该治疗能够顺利进行；签定MECT知情同意书。可以服用锂盐。

14.正确答案 ：A

解析：CCMD－3中关于神经性贪食的诊断标准，1.存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念，并且患者屈从于短时间内摄入大量的食物的贪食发作。2.至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用：①自我诱发呕吐；②滥用泻药；③间歇禁食；④使用厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。如果是糖尿病患者，可能会放弃胰岛素治疗。3.常有病理性怕胖。4.常有神经性厌食既往史，两者间隔数月至数年不等。5.发作性暴食至少每周2次，持续3个月。6.排除神经系统器质性病变所致的暴食以及癫痫、精神分裂症等精神障碍继发的暴食。。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：E

解析：青春型精神分裂症的幻觉生动，妄想片断常凌乱不固 定、内容荒诞。

17.正确答案 ：ABCDE

解析：1.倾听这是最重要也是最基本的一项技术,却最容易被繁忙的医生所忽视。医生必须尽可能花时间耐心、专心和关心地倾听患者的诉说。如果患者离题太远,医生可以通过提醒,帮助患者回到主题。医生应该允许患者有充裕的时间描述自己的身体症状和内心痛苦,唐突地打断可能在刹那间丧失患者的信任。可以说,倾听是发展医患间良好关系最重要的一步。2.接受这里指无条件地接受患者。患者无论是怎样的人,医生都必须如实地加以接受,能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。 3.肯定这里指肯定患者感受的真实性。我们并非是赞同患者的病态信念或幻觉体验,但可以向患者表明医生理解他所叙述的感觉。接纳而不是简单否定的态度,有助于医患间的沟通。4.澄清就是弄清楚事情的实际经过,以及事件从开始到最后整个过程中患者的情感体验和情绪反应。尽量不采用刨根问底的问话方式,以避免患者推卸责任或对医生的动机产生猜疑。最好让患者完整地叙述事件经过,并了解患者在事件各个阶段的感受。5.善于提问面谈检查既不同于提审犯人,连珠炮似的步步紧逼,也不同于求职面试,提问顺序提问内容千人一律。首先可以就患者最关心、最重视的问题开展交流,随后自然地转入深入交谈。前文谈到两种问话方式:开放式交谈与封闭式交谈,除非特例,一般尽量采用开放式交谈。6.重构把患者说的话用不同的措辞和句子加以复述或总结,但不改变患者说话的意图和目的。重构可以突出重点话题,也向患者表明医生能够充分理解患者的感受。 7.代述有些想法和感受患者不好意思说出来,或者是不愿明说,然而对患者又十分重要,这时,医生可以代述。例如对性功能障碍这样患者羞于启齿的话题,医生可以这样开始“我想别

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：C

解析：适应性障碍多在应激性事件发生后1～3个月之内发生，以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，表现为适应不良的行为障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等。该患者有明显的应激性事件，以焦虑为主，生活邋遢，给予适当的心理治疗后，临床实践显示预后良好。

20.正确答案 ：E

解析：共情也称为神入、同理心，指体验别人内心世界的能力。是预测来访者进步的最有效的因子，是心理治疗取得成功的最有力因素，是任何心理治疗都必须具备的部分，是指治疗师设身处地理解对方感受的能力，是治疗师内心的体验，需要治疗师表达。选E。

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