临床药学副高医学职称2024历年考试真题及答案(P2)

1. [单选题]肾性高血压患者的首选药物是

A. 肼屈嗪
B. 卡托普利
C. 呋塞米
D. 硝酸甘油
E. 可乐定

2. [多选题]气与血的关系可表现为（ ）

A. 气能生血
B. 气能行血
C. 血能生气
D. 血能载气
E. 气为血帅，血为气母

3. [单选题]以下有关"ADR因果关系的评价结果分级"的叙述中，正确的是

A. 很可疑、可疑、条件、很可能、一定、肯定
B. 肯定、可疑、条件、可能、不可能、待评价
C. 一定、很可能、可能、条件、可能、待评价
D. 肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价
E. 否定、可疑、可能、很可能、一定、肯定

4. [多选题]对心的系统连属，描述正确的是（ ）

A. 心在志为喜
B. 心在体合脉
C. 心在窍为舌
D. 心在液为汗
E. 与小肠相表里

5. [单选题]下列选项中，不属于脾阳虚弱带下过多的主症的是（ ）

A. 带下色白，质稀薄，无臭气，绵绵不断
B. 面色萎黄，体倦乏力
C. 精神疲倦，纳少便溏
D. 五心烦热，失眠多梦
E. 舌淡，苔白腻，脉缓弱

6. [多选题]经组织调查和评价后，发现阿米三嗪萝巴新片(商品名为"都可喜")疗效不确切，国家药品监督管理部门决定撤销其批准证明文件。关于此事件相关处理方式的说法，正确的有

A. 生产企业不得继续生产该药品
B. 零售企业应立即下架并不得继续销售该药品
C. 医疗机构不得开具该药品的处方
D. 当地药品监管部门应监督销毁或者处理已生产的药品
E. 医务人员应帮助患者寻求适宜的替代治疗措施

7. [单选题]具有清热利湿、凉血解毒功效的药物是（ ）

A. 石膏
B. 知母
C. 生地
D. 玄参
E. 栀子

8. [单选题]2010年卫医管发(2010)出台了《医院处方点评管理规范（试行）》，下列哪个叙述是错误的

A. 处方点评是对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价
B. 处方点评专家组由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成
C. 二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格
D. 门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份
E. 一个考核周期内10次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训

9. [单选题]有机磷酸酯中毒时反复大剂量注射阿托品后，M样症状消失，出现阿托品中毒症状是

A. 散瞳、升高眼压，视远物模糊
B. 散瞳、升高眼压，视近物模糊
C. 散瞳、降低眼压，视远物模糊
D. 散瞳、降低眼压，视近物模糊
E. 散瞳、升高眼压，视远物清楚

10. [单选题]患者，女性，20岁。看书时突然僵立不动，呼吸停止，在去医院途中颠簸苏醒，经诊断为失神小发作，应该首选

A. 硝苯地平
B. 普萘洛尔
C. 氯硝西泮
D. 苯妥英钠
E. 地西泮

11. [多选题]胰岛素的不良反应包括

A. 低血糖
B. 过敏反应
C. 皮下脂肪萎缩
D. 反跳性高血糖
E. 耐受性

12. [多选题]细菌耐药性机制包括

A. 产生水解酶
B. 改变细菌胞质膜的通透性
C. 改变细菌的靶位结构
D. 促进细菌DNA合成
E. 促进细胞壁合成

13. [多选题]药物不良反应监测报告方法有

A. 自愿报告制度
B. 重点医院监测
C. 医院自我监测
D. 重点药物监测
E. 药品上市后监测

14. [单选题]Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行

A. 相关性检验
B. 异质性检验
C. 标准化研究
D. 图示研究
E. 回归分析

15. [多选题]下列关于β内酰胺类抗生素的叙述正确的是

A. 氨曲南可作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用
B. 亚胺培南对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性
C. 克拉维酸对β-内酰胺酶有抑制作用
D. 阿莫西林主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差
E. 亚胺培南不适用于治疗中枢神经系统感染。美罗培南可用于年龄在3个月以上的细菌性脑膜炎患者，但仍需严密观察抽搐等不良反应

16. [多选题]心的生理功能是（ ）

A. 宣散卫气
B. 推动血行
C. 主神志
D. 开泄汗液
E. 主全身之气

17. [多选题]属于但热不寒的有（ ）

A. 壮热
B. 身热不扬
C. 潮热
D. 骨蒸劳热
E. 五心烦热

18. [单选题]有机磷农药中毒后，具有食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、发绀等表现的是( )。

A. 毒蕈碱样症状
B. 烟碱样症状
C. 中枢神经系统症状
D. 骨骼系统症状
E. 泌尿系统症状

19. [单选题]目前，应用最广泛的试带法测定随机尿液中pH的检测范围为( )。

A. 5.5～8.5
B. 5.0～8.5
C. 6.0～9.5
D. 6.0～9.0
E. 4.5～8.0

20. [多选题]世界卫生组织(WHO)提出的主要药品命名原则包括

A. 药品名称读音应清晰易辨
B. 全词不宜过长
C. 避免与已经使用的药品相似
D. 属于同一药效类别的药物，力求用适应的方法显示这一关系
E. 可以采用令人从解剖学、生物学、病理学和治疗学角度猜测药效的名称

1.正确答案 ：B

解析：肾性高血压系指肾实质病变和肾血管病变所引起的高血压，属继发性高血压的一种，疾病导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统活跃，使血压持续升高。针对肾性高血压的发病机制，在药物选择方面，凡能减少肾素释放或能抑制血管紧张素转换酶者均可起到降低肾性商血压的作用。常用于治疗肾性高血压的药物有以下几种：抑制肾素活性的药物，如可乐定、甲基多巴等；血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利、培哚普利C雅施达)，贝那普利（洛汀新）等；血管紧张素受体拮抗剂，如缬沙坦、氯沙坦。

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：D

解析：本题考查不良反应因果关系的评价结果。根据评价标准，不良反应的评价结果有6级：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查已撤销药品批准文号的管理。 《药品管理法》第四十二条：已被撤销批准文号或进口注册证书的药品，不得生产或进口、销售和使用；已经生产或进口的，由当地药品监督管理部门监督销毁或处理。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：E

解析：《医院处方点评管理规范（试行）》第二条：处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。第六条：医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。第七条：医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。第八条：处方点评工作小组成员应当具备以下条件：具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识，具备相应的专业技术任职资格，二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格，其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。第九条：医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。第十一条：三级以上医院应当逐步建立健全专项处方点评制度。专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评。第二十五条：卫生行政部门和医院应当对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；对于开具超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理；一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。

9.正确答案 ：B

解析：阿托品租断瞳孔括约肌上的M受体，瞳孔括约肌松弛，而使瞳孔开犬肌功能占优势，扩瞳，阻断睫状肌上的M受体，睫状肌松弛。悬韧带拉紧，晶体变平,折光度减低，适于看远物，视近物模糊不清。

10.正确答案 ：C

解析：失神性小发作首选乙琥胺，氯硝西泮疗效强但不良反应大，如无乙琥胺可选用。

11.正确答案 ：ABCDE

解析：胰岛素主要副作用是低血糖症；过敏反应包括：①局部反应。表现在注射局部及周围出现荨麻疹、红斑及皮肤瘙痒、硬结。②周身反应。可出现全身荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜，个别有过敏性休克。其他不良反应有：体重增加、水肿、胰岛素耐受性、屈光不正等。

12.正确答案 ：ABC

解析：细菌耐药性产生的分子学机制是：①遗传学机制。染色体介导的耐药、质粒介导的耐药、转座子介导的耐药性。②生物化学机制。产生灭活酶或钝化酶、对抗菌药物的渗透障碍、主动外输机制、作用靶位的改变、细菌产生抗菌药物的拮抗物、生物被膜的形成。

13.正确答案 ：ABDE

14.正确答案 ：B

解析：Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行异质性检验

15.正确答案 ：ABCE

解析：氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对绿脓杆菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳青霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对β-内酰胺酶高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱β-内酰胺酶不可逆的竞争性抑制剂。阿莫西林为广谱抗生素，对部分革兰阴性杆菌(如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌）亦具抗菌活性，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差也相仿。亚胺培南／西司他丁可能引起癫痫、肌阵挛、意识障碍等严重中枢神经系统不良反应，故不适用于治疗中枢神经系统感染。美罗培南、帕尼培南-倍他米隆则除上述适应证外，尚可用于年龄在3个月以上的细菌性脑膜炎患者。

16.正确答案 ：BC

17.正确答案 ：ABCDE

18.正确答案 ：A

解析：本题考查要点是“有机磷农药中毒的症状”。有机磷农药中毒所出现的症状大致可分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状三大症候群。①毒蕈碱样症状：是由于副交感神经异常兴奋，导致内脏平滑肌、腺体以及汗腺等兴奋，产生与毒蕈碱中毒类似的症状。表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、发绀等。②烟碱样症状：由于交感神经与运动神经受到刺激，导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而引起的症状。主要表现为肌肉震颤、抽搐、肌无力、心率加快、血压升高等。③中枢神经系统症状：主要表现为眩晕、头痛、倦乏无力、烦躁不安、发热、失眠、震颤、精神恍惚、言语不清、惊厥、昏迷等。根据第①点可知，选项A符合题意。因此，本题的正确答案为A。

19.正确答案 ：E

解析：本题考查要点是“尿液的酸碱度”。正常的尿液呈中性或弱酸性，尿液pH值改变可受疾病、用药和饮食的影响。尿液酸碱度反映了肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力，人体代谢活动所产生的非挥发性酸，如硫酸、磷酸、盐酸及少量丙酮酸、乳酸、枸橼酸和酮体等，主要以钠盐形式由肾小管排出；而碳酸氢盐则重吸收。肾小管分泌氢离子与肾小球滤过的钠离子交换，因此，肾小球滤过率及肾血流量可影响尿酸碱度。参考范围：干化学试带法晨尿pH5.5～6.5，随机尿pH4.5～8.0。因此，本题的正确答案为E。

20.正确答案 ：ABCD

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