普通外科高级职称(正高)真题解析(F9)

1. [多选题]关于肠梗阻的腹部体征，下列哪项是正确的

A. 可见肠型和蠕动波
B. 单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛
C. 肠鸣音减弱或消失即可确定肠梗阻之诊断
D. 绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛
E. 蛔虫性肠梗阻时，常在腹中部能触及条索状团块

2. [多选题]阿米巴肝脓肿要和下列哪些疾病鉴别

A. 细菌性肝脓肿
B. 阿米巴痢疾
C. 肠套叠
D. 原发性肝癌
E. 膈下脓肿

3. [多选题]引起下肢静脉曲张的主要原因有

A. 静脉壁软弱
B. 浅静脉内压力增高
C. 静脉瓣膜缺陷
D. 交通支不畅
E. 腿部受寒

4. [多选题]断肢再植的禁忌证是

A. 断肢（指）毁损严重者
B. 患有全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者
C. 离断时间过长者
D. 病人精神不正常者
E. 断肢经刺激性液体或其他消毒液长时间浸泡者

5. [多选题]肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括

A. 感染
B. 原发病复发
C. 肾功能衰竭
D. 药物性肝损害
E. 排斥反应

6. [多选题]有关皮肤癌病因学的叙述，下列正确的是

A. 长期日光暴晒或受到过量的放射线照射
B. 长期接触沥青、煤焦油，砷剂等化学物质
C. 不良嗜好，如酗酒、吸烟等
D. 慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿
E. 遗传因素

7. [多选题]急性水中毒治疗包括

A. 静脉注射高张钠
B. 立即停止水分摄入
C. 静脉注射高张糖
D. 20%甘露醇200ml快速滴注
E. 静脉注射袢利尿剂

8. [多选题]腹部闭合性损伤出现哪些情况需及时手术探查

A. 腹痛、腹膜炎症状加重，范围扩大
B. 肠鸣音减少或消失出现明显腹胀
C. 血压有下降趋势
D. X线透视膈下有游离气体
E. 红细胞计数进行性下降

9. [多选题]心电图运动实验的方法包括

A. 踏车运动实验
B. Master二级梯运动实验
C. 散步后的心电图
D. 长跑后的心电图
E. 平板运动实验

10. [多选题]下列有关小儿原发性腹膜炎的病理生理描述正确的有

A. 纤维蛋白沉积在肠壁间可引起粘连性肠梗阻
B. 腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水
C. 严重的肠淤胀导致肠血运障碍，并发肠穿孔
D. 腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克
E. 腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱

1.正确答案 ：ABDE

解析：各种不同原因引起肠梗阻的临床表现虽不同，但肠内容物不能顺利通过肠腔则是一致的，其共同的临床表现即腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气、排便。机械性肠梗阻腹部可见肠型或蠕动波，肠鸣音亢进。单纯性肠梗阻因肠管膨胀，可有轻度压痛。绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征，压痛的包块常为有绞窄的肠袢。

2.正确答案 ：ADE

解析：阿米巴痢疾和肠套叠虽然有大便不正常，但和阿米巴肝脓肿不同。本题答案选择ADE。

3.正确答案 ：ABC

解析：下肢静脉曲张的病因有：⒈静脉壁薄弱和瓣膜缺陷，⒉静脉内压持久升高，⒊年龄、性别，本题答案选择ABC。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：尽管目前在断指再植方面已经积累了丰富的经验，达到了很高的水平，但如果处于题中所述的情况，不宜再做再植手术。

5.正确答案 ：ACE

解析：肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括术后感染，肾功能衰竭，排斥反应。

6.正确答案 ：ABDE

解析：皮肤癌的病因尚不明确，其发生可能与以下因素有关：①日常曝晒与紫外线照射；②化学致癌物质，如沥青、焦油衍化物、苯并芘等长期刺激；③放射线、电离辐射；④慢性刺激与炎症，如慢性溃疡、经久不愈的瘘管、盘状红斑狼疮、射线皮炎等；⑤其他：如免疫抑制阶段，病毒致癌物质等。以上没有不良嗜好的C选项。

7.正确答案 ：BDE

解析：[营养状态的评定.png]

8.正确答案 ：ABCDE

解析：腹部损伤行剖腹探查指征有：①全身情况有恶化趋势，出现休克表现，体温及白细胞计数上升或红细胞计数进行性下降者；②腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；③肠鸣音逐渐减弱、消失或腹部逐渐膨隆；④膈下有游离气体；⑤积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者；⑥消化道出血者；⑦腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁、胃肠内容物等。

9.正确答案 ：ABE

10.正确答案 ：ABDE

解析：对于小儿原发性腹膜炎的病理生理的描述中正确的是，纤维蛋白沉积在肠壁间可引起粘连性肠梗阻，腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水，腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克，腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱，本题答案选择ABDE。

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