关于细支气管肺泡癌，下列哪项正确

[单选题]关于细支气管肺泡癌，下列哪项正确

A. 好发于老年人
B. 多见于女性
C. 是肺癌中比较多见的类型
D. 发病与肺组织瘢痕或间质纤维化有关
E. 易早期发生淋巴和血行转移

正确答案 ：D

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[单选题]下列不是肺癌副癌综合征的是

A. 重症肌无力
B. 库欣综合征
C. 男性乳房发育
D. 上腔静脉综合征
E. 类癌综合征

正确答案 ：D

解析：副癌综合征为肺癌非转移性肺外表现，与原发肿瘤或转移无关的代谢性和神经肌肉性紊乱。上腔静脉综合征为上腔静脉被附近肿大的淋巴结压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起的门脉高压征。

[单选题]患者女，25岁，胸腔穿刺抽液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白，此种情况应首先考虑

A. 肺复张后肺水肿
B. 并发气胸
C. 胸膜反应
D. 低血糖反应
E. 低血容量性休克

正确答案 ：C

解析： 胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症，通过对患者进行护理干预，胸膜反应可明显减少。故选C。

[单选题]女性，25岁。反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是

A. 脱（减）敏治疗
B. 长期吸入抗炎剂激素或色甘酸钠
C. 长期服用噻哌酮或其他抗过敏药
D. 长期服用泼尼松
E. 长期服用β2激动剂或氨茶碱

正确答案 ：B

解析：反复发作性气喘10年为主诉，考虑为哮喘。根据其作用机制可分为具有扩张支气管作用和抗炎作用两大类，某些药物兼有扩张支气管和抗炎作用。（1）扩张支气管药物 β2受体激动剂、茶碱类。（2）抗炎药物 糖皮质激素、白三烯调节剂、色甘酸钠和尼多酸钠、抗lgE单克隆抗体、抗组胺药物。长期治疗哮喘的治疗药物根据其在哮喘长期治疗中的地位，又分控制药物和缓解药物。（1）控制药物 或称为维持治疗药物，指需要长期每天使用的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘达到并维持临床控制。（2）缓解药物 或称为急救药物，指按需要使用药物，这些药物通过迅速解除起到痉挛从而缓解哮喘症状。（3）控制分级 治疗应以患者的病情严重程度为基础，根据其控制水平选择适当的治疗方案。故选B。

[多选题]下列属于特发性肺纤维化继发的病理改变的是

A. 牵拉性支气管扩张
B. 纤维增生
C. 肺动脉高压
D. 肺容积减少
E. 蜂窝肺

正确答案 ：ABCDE

[单选题]患者女性，23岁。咳嗽、咳痰3日。初为少量白痰，1日来转为黏液脓性痰。查体：双肺散在干啰音，X线胸片示双肺纹理增强。最可能的诊断是

A. 普通感冒
B. 流行性感冒
C. 急性咽结膜炎
D. 急性咽喉炎
E. 急性气管-支气管炎

正确答案 ：E

[单选题]关于支气管扩张试验，错误的是

A. 气道阻塞不可逆时支气管扩张试验阴性
B. 支气管扩张试验阳性说明气道阻塞是因气道痉挛所致，经用舒张药物可以缓解
C. 支气管扩张试验前4 h应停用β激动剂吸入
D. 支气管舒张试验常以PEF的增加率不做为判断标准
E. 支气管舒张试验阴性可能是试验前使用了支气管舒张药物

正确答案 ：D

解析：支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘。吸人支气管扩张剂20min后FEV1增加>15%以上，且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。表示气道反应性增高。有助于诊断哮喘。支气管舒张试验常以FEV1的增加率为判断标准。支气管舒张实验阳性有助于哮喘的诊断，但结果阴性则不足以据此否定哮喘的诊断，尤其是晚期重症患者或合并慢性支气管炎的哮喘患者。部分患者舒张实验后，FEV1无明显变化，但症状改善，运动耐量提高，可能是由于RV减少、VC增加、弥散功能和通气/血流比的变化原因，故舒张实验阴性不能排除支气管扩张药治疗的益处。约10%的COPD患者支气管舒张实验可为阳性。气道阻塞不可逆时支气管扩张试验阴性。试验前，除可以口服糖皮质激素外，停用所有的支气管扩张剂12h，停用短效β2激动剂至少6h。故选D。

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