临床助理医师2023在线题库每日一练(E1)

1. [单选题]男，47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时，查体T为365℃，P为95次/分，R为16次/分，BP为100/60mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱，最佳治疗方案首选

A. 镇静止痛，鼓励排痰
B. 胸壁加压包扎
C. 开胸探查肋骨固定
D. 胸腔闭式引流
E. 胸腔穿刺排气排液

2. [单选题]急性肾小球肾炎治疗不包括

A. 降压
B. 抗感染
C. 低盐及限制液体入量
D. 糖皮质激素
E. 利尿

3. [单选题]脑动脉栓塞的栓子最可能的来源是

A. 左心房附壁血栓
B. 右心房附壁血栓
C. 右心室附壁血栓
D. 下肢股静脉血栓
E. 肠系膜静脉血栓

4. [单选题]肌肉中能量的主要贮存形式是下列哪种物质

A. ATP
B. GTP
C. 磷酸肌酸
D. 磷酸烯醇式丙酮酸
E. 1，3-二磷酸甘油酸

5. [单选题]食物蛋白质生物学价值的高低主要取决于

A. 蛋白质真消化率
B. 蛋白质表观消化率
C. 蛋白质的含量
D. 食物蛋白质所含氨基酸的数量
E. 蛋白质所含必需氨基酸的含量和比值

6. [单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括

A. 黄疸
B. 贫血
C. 休克
D. 寒战高热
E. 腹痛

7. [单选题]早期梅毒首选的治疗药物是

A. 林可霉素
B. 青霉素
C. 红霉素
D. 氯霉素
E. 庆大霉素

8. [单选题]27岁男性。入院前一小时右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经、血管均较骨骼短缩2cm，该患者最好的治疗方案，是

A. 清创后，残端缝合
B. 清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植
C. 包扎换药
D. 立即行断肢再植术
E. 清创后，做前臂分叉成形术

9. [单选题]一氧化碳中毒时，最容易损害的或组织是

A. 眼睛
B. 外周神经
C. 肝脏
D. 肾脏
E. 脑

10. [单选题]监测碘营养水平的公认指标是

A. 血碘
B. 尿碘
C. 24小时尿碘
D. 尿碘与血碘的比值
E. 血中甲状腺激素含量

1.正确答案 ：A

解析：根据患者气管居中，反常呼吸及左胸壁可触及多根多处肋骨断端判断为闭合性损伤。严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。有效镇痛和呼吸道管理是闭合性多根多处肋骨骨折的主要治疗原则。故选A。

2.正确答案 ：D

解析：急性肾小球肾炎的治疗以休息和对症治疗为主。不宜应用激素及细胞毒性类药物。

3.正确答案 ：A

解析：该题的目的是考核栓子运行的途径。在选项中限定了栓塞的性质是血栓栓塞。那么引起脑动脉栓塞的血栓栓子只能来自左心或主动脉。因此来自左心房附壁血栓是正确的。来自右心房、右心室和下肢股静脉的血栓栓子仅能引起肺动脉血栓栓塞。而来自门静脉的栓子则在肝内门静脉引起栓塞。约有40%的考生选择了右心房或右心室附壁血栓脱落后引起脑栓塞，其原因可能认为栓子可通过肺泡毛细血管床抵达脑动脉，应加强解剖知识学习。

4.正确答案 ：C

解析：磷酸肌酸在肌肉或其他兴奋性组织（如脑和神经）中的一种高能磷酸化合物，是高能磷酸基的暂时贮存形式．磷酸肌酸水解时，每摩尔化合物释放10.3千卡的自由能，比ATP释放的能量（每摩尔7.3千卡）多些．磷酸肌酸能在肌酸激酶的催化下，将其磷酸基转移到ADP分子中．当一些ATP用于肌肉收缩，就会产生ADP．这时，通过肌酸激酶的作用，磷酸肌酸很快供给ADP以磷酸基，从而恢复正常的ATP高水平．由于肌肉细胞的磷酸肌酸含量是其ATP含量的3～4倍，前者可贮存供短期活动用的、足够的磷酸基团．在活动后的恢复期中，积累的肌酸又可被ATP磷酸化，重新生成磷酸肌酸，这是同一个酶催化的相反的反应．因为细胞中没有其他合成和分解磷酸肌酸的代谢途径，此化合物很适合完成这种暂时贮存的功能．在许多无脊椎动物中，磷酸精氨酸代替磷酸肌酸为能的贮存形式．可用人的短跑为例说明磷酸肌酸的功能．肌肉中磷酸肌酸的含量为17微摩尔/克，全速短跑可消耗磷酸肌酸13微摩尔/克，故它仅可作为最初4秒钟的能量来源，但它可提供时间来调节糖酵解酶的活性，使肌肉通过酵解得到能量

5.正确答案 ：E

解析：食物蛋白质的生物学价值高低主要取决于食物中必需氨基酸的含量和比值。食物中蛋白质的含量是评价食物蛋白质营养价值的基础，只有蛋白质含量高，其他指标也较好，才能满足机体的需要。故选E。

6.正确答案 ：B

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎主要表现为Charcot三联征（腹痛+寒战高热+黄疸）+休克+神经中枢系统受抑表现，不包括贫血，故选B。

7.正确答案 ：B

解析：早期梅毒包括一期、二期及早期潜伏梅毒。首选青霉素疗法：①普鲁卡因青霉素80万U，肌内注射，每日1次，连用10～15日；②苄星青霉素240万U，两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次。若青霉素过敏，应改用红霉素0.5g，每6小时1次，连服15日。或多西环素100mg，每日2次口服，连用15日。

8.正确答案 ：D

解析：患者发生肢体离断。再植手术要严格控制在6-8小时内。断指再植可适当延长到12-24小时。故应立即行断肢再植术。应选D。

9.正确答案 ：E

解析：CO中毒主要引起组织缺氧，体内血管吻合支少且代谢旺盛的器官如大脑和心脏最易受损害。

10.正确答案 ：B

解析：WHO推荐的成年人每日碘摄入量为150μg。尿碘是监测碘营养水平的公认指标，尿碘中位数(MUI)100～200μg/L是最适当的碘营养状态，故选B。

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