2019住院医师规培考试宝典临床病理科冲刺密卷答案解析(X6)

1. [单选题]皮肌炎患者最先受累的肌群是

A. 眼肌
B. 心肌
C. 膈肌
D. 四肢近端肌群
E. 肋间肌

2. [单选题]患者，男性，56岁，前胸壁肿物花生大小3年，未引起重视，近半年发现生长较快，表面破溃。切除后送检组织5cm×4cm×4cm，其内见肿物3cm×2cm×2cm，与周围组织分界不清，切面鱼肉状，镜下大部分为波浪状的梭形细胞，伴黏液变性，细胞异型性大，核分裂象易见，还见少量的骨、软骨、横纹肌，本例应该诊断为

A. 恶性蝾螈瘤
B. 横纹肌肉瘤
C. 恶性纤维组织细胞瘤
D. 纤维肉瘤
E. 恶性周围神经鞘膜瘤

3. [单选题]下列关于弹性纤维染色的应用不正确的是

A. 皮肤组织的增生和变化
B. 肝组织的网状支架塌陷
C. 老年性肺气肿的纤维断裂、变性或萎缩
D. 肾脏组织的纤维病变
E. 高血压小动脉的异常增生

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

解析：恶性周围神经鞘膜瘤多发生于躯干，肿瘤界限不清，镜下大部分为波浪状的梭形细胞，伴黏液变性，细胞异型性大，核分裂象易见，可伴有骨、软骨、横纹肌。恶性蝾螈瘤是指恶性周围神经鞘膜瘤含横纹肌母细胞分化。恶性纤维组织细胞瘤含有组织细胞、成纤维细胞、纤维细胞及未分化间叶细胞。纤维肉瘤可以有黏液变性，但细胞排列成青鱼骨样。横纹肌肉瘤有黏液间质但是可见宽胞质的红染色的细胞。

3.正确答案 ：B

解析：弹性纤维染色常用于皮肤组织的增生和变化；呼吸道的支气管扩张，老年性肺气肿的纤维断裂、变性或萎缩；心血管内膜弹性纤维异常增生症和高血压小动脉的异常增生，动脉粥样硬化弹性纤维的崩解、断裂和消失；肾脏组织和肿瘤组织的纤维病变等。肝组织的网状支架塌陷破坏或增生需用网状纤维染色进行甄别。

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