整形外科学中级专业真题案例分析题解析(Q3)

1. [单选题]休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是( )

A. 血压回升
B. 尿量增多
C. 肢端温度上升
D. 皮肤颜色较红
E. 神志恢复清楚

2. [单选题]可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣用于指端缺损的修复

A. 邻指皮瓣
B. 指掌侧推进皮瓣
C. V-Y推进皮瓣
D. 带神经血管蒂的岛状皮瓣
E. 以上都不是

3. [单选题]下列哪项是肠外营养最严重的并发症

A. 局部出血
B. 气胸
C. 空气栓塞
D. 损伤胸导管
E. 局部感染

4. [单选题]术中暴露分离腹膜后肿瘤时，血压突然下降至70/50mmHg，脉搏52次/分，面色苍白，冷汗，临床诊断为

A. 感染性休克
B. 神经性休克
C. 心源性休克
D. 损伤性休克
E. 失血性休克

5. [单选题]食管癌切除术后，拔除胃管24小时内，病人应( )

A. 禁食水
B. 进半流质
C. 进流质
D. 普食
E. 少量饮水

6. [单选题]食管癌主要诊断方法是( )

A. 气管镜
B. 纤维食管镜
C. B超
D. 食管钡餐X线检查
E. 食管拉网脱落细胞检查

7. [单选题]骶尾部压疮病人，创面10cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。手术时机的选择哪项最为合理

A. 立即手术
B. 加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术
C. 加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术
D. 加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术
E. 加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术

8. [单选题]对直径小于3cm的早期原发性肝癌，有较高诊断价值的检查方法是

A. 超声波
B. AKP
C. 腹部X线摄片
D. 放射性同位素扫描
E. AFP

9. [单选题]带颞浅血管蒂的颞顶部皮瓣或筋膜瓣不适宜进行下列哪项缺损的修复

A. 颞部软组织凹陷填充
B. 男性上唇缺损的修复
C. 眉再造
D. 全鼻再造
E. 耳再造

10. [单选题]适于用阴囊纵隔蒂皮瓣法修复

A. 阴茎头型尿道下裂
B. 阴茎型尿道下裂
C. 阴茎阴囊型尿道下裂
D. 阴囊型尿道下裂
E. 会阴型尿道下裂

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

解析：空气栓塞严重者可致猝死。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：E

解析：原发性肝癌按病理学分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。在我国，该病的主要类型是肝细胞肝癌，占原发性肝癌的90%以上。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型肝癌。得了肝癌以后，尤其是在早期，常常并没有明显的特异性症状。即使有些症状，如右上腹不适、腹胀、乏力等，也往往是肝硬化而非肝癌本身的症状。及至出现腹部摸得到的肿块、疼痛等症状，往往已经失去了最佳治疗时机。甲胎蛋白是目前常用的，也是最简单实用的检测技术。在病毒性肝炎基础上，出现AFP升高，特别是AFP大于400μg/L时应该高度怀疑肝癌可能，尽早完善影像学相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。但并不是所有肝癌患者AFP都会升高，约有30%的肝癌患者AFP并不升高，因此对于慢性肝病患者，即使AFP正常也不能掉以轻心。如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放射免疫法≥400μg/L，持续4周以上；或AFP≥200μg/L，持续8周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者，可作出肝癌的临床诊断。故答案应选E。

9.正确答案 ：D

解析：带颞浅血管蒂的颞顶部头皮瓣可修复眉毛、胡须等需要毛发部位的缺损，颞浅筋膜瓣可做软组织填充、耳廓再造支架的包裹，但对于全鼻再造，因距离较远、组织量较少且软，故不宜采用。

10.正确答案 ：C

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