2023正高卫生高级职称考试宝典普通外科正高高级职称冲刺密卷答案解析(M4)

1. [多选题]超急性排斥反应发生原因为体内存在抗供者的抗体，下列哪些因素可能诱导其产生

A. 受者、供者血型不合
B. 再次移植
C. 反复输血
D. 多次妊娠
E. 长期血液透析的个体

2. [多选题]下列各种疾患中，哪些是结节性甲状腺肿的手术适应证

A. 胸骨后甲状腺
B. 结节性甲状腺肿继发功能亢进者
C. 20岁前的弥漫性甲状腺肿
D. 结节性甲状腺肿疑有恶变者
E. 出现气管或食管压迫症状者

3. [多选题]属于平息内风的方剂是（ ）

A. 消风散
B. 大秦艽汤
C. 镇肝熄风汤
D. 天麻钩藤饮
E. 大定风珠

4. [单选题]湿热浸淫证湿疮的主要证候不包括下列选项中的（ ）

A. 发病较缓
B. 皮肤潮红灼热
C. 水疱渗液瘙痒
D. 可泛发全身
E. 伴身热心烦

5. [多选题]预防切口裂开的措施有

A. 手术前后加强营养支持
B. 切口处沙袋压迫
C. 及时处理腹胀
D. 延长拆线时间
E. 切口拆线热敷

6. [多选题]探查胆总管的指征包括

A. 有梗阻性黄疸史者
B. 术中发现胆管结石
C. 术中扪及胆总管有蛔虫者
D. 胆囊内多发泥砂样小结石者
E. 术中发现胆总管扩张

7. [多选题]能治皮肤瘾疹、瘙痒的穴位有（ ）

A. 风市
B. 百虫窝
C. 鹤顶
D. 血海
E. 八风

8. [多选题]肝癌病人合并腹水的原因是

A. 合并肝硬化
B. 腹膜受浸润
C. 门静脉受压
D. 门静脉癌拴
E. 肝动脉栓塞

9. [多选题]消化道出血来源包括

A. 食管
B. 胃
C. 十二指肠
D. 空肠上段
E. 胆道

10. [多选题]远端胃大部切除加迷走神经干切断术适用于

A. Ⅰ型
B. Ⅱ型
C. Ⅲ型
D. Ⅳ型
E. 十二指肠溃疡

1.正确答案 ：ABCDE

解析：由于受者的血液循环中预先存在抗供者组织抗原的抗体，这种抗体黏着供者内皮抗原，激活补体系统，立即引起内皮激活，导致细胞分离，释放促凝血因子（血管内凝血），出现超急性排斥反应。可能发生于受者、供者血型不合，再次移植，反复输血，多次妊娠，长期血液透析的个体。

2.正确答案 ：ABDE

解析：结节性甲状腺肿手术适应证：(1) 结节性甲状腺肿伴有压迫症状，(2) 胸骨后甲状腺肿伴有压迫症状或潜在恶性可能，(3) 继发甲状腺功能亢进，(4) 结节性甲状腺肿怀疑有恶变，（5）结节性甲状腺肿影响外观，本题答案选择ABDE。

3.正确答案 ：CDE

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：ACD

解析：估计切口愈合不良的患者，手术前加强营养支持；腹部手术者，手术时加用全层腹壁减张缝线，术后用腹带或胸带适当加压包扎伤口，减轻局部张力，延缓拆线时间。如有慢性腹内压增高的因素存 在应及时处理和消除。手术切口位于肢体或关节活动部位者，拆线后应避免大幅度动作。预防切口感染。 避错：切口处沙袋压迫是减少伤口渗血，热敷对裂开是没有多大的作用。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：1、有梗阻性黄疸病史；2、典型胆绞痛伴畏寒、高热者；3、胆总管结石或扩张者；4、术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤；5、术中见胆管直径大于1.5cm，管壁炎性增厚；6、术中胆总管穿刺抽出脓必胆汁，血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒；7、胰腺呈慢性炎症而无法排除胆管内有病变者。本题答案选择ABCDE。

7.正确答案 ：ABD

8.正确答案 ：ABCD

解析：肝动脉栓塞可造成肝功能损害明显，凝血酶原时间急剧延长，可伴有肠麻痹、少尿、休克和昏迷状态，不出现腹水的表现，本题答案选择ABCD。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。

10.正确答案 ：BCE

解析：远端胃大部切除加迷走神经干切断术适用于Ⅱ型、.Ⅲ型和十二指肠溃疡。

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