2023医师资格考试宝典乡村全科执业(助理)医师晋升职称在线题库(S7)

1. [单选题]下列各项，不属于加重慢性肾衰竭患者肾损害的因素是

A. 感染
B. 劳累
C. 妊娠
D. 应用肾毒性药物
E. 低盐、优质低蛋白饮食

2. [单选题]以下关于牙髓疾病的说法，不正确的是( )。

A. 牙髓疾病是指因感染、创伤、物理或化学因素等引起牙髓组织一系列病变
B. 牙髓炎有食物嵌塞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛
C. 牙髓疾病临床上以牙髓炎最为常见
D. 临床检查可找到引起牙髓炎的致病因素如近髓深龋、非龋牙体疾病、充填体、深牙周袋等
E. 牙髓疾病的温度测试反应敏感或激发痛，疼痛持续或出现热痛冷缓解

3. [单选题]男性.45岁。8月20日在太阳下从事体力劳动长达4小时，就诊出现头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、神志模糊等症状。体温急剧升高，昏迷伴四肢抽搐。最可能的诊断是

A. 热痉挛
B. 热射病
C. 热衰竭
D. 日射病
E. 脱水

4. [单选题]可以导致心力衰竭加重的因素应除外( )。

A. 感染
B. 心律失常
C. 回心血量不足
D. 肺栓塞
E. 大剂量激素

5. [单选题]能反应采血前2～3周血糖水平的

A. 果糖胺
B. 糖化血红蛋白
C. 尿糖
D. 葡萄糖耐量
E. 空腹血糖

6. [单选题]小儿夏季长期发热，秋凉自愈，其病机是

A. 气虚
B. 血虚
C. 阴虚
D. 气血两虚
E. 气阴两虚

7. [单选题]小儿热性惊厥控制惊厥首选

A. 地西泮，0.3~0.5mg/kg
B. 苯巴比妥，15~20mg/kg
C. 对乙酰氨基酚
D. 布洛芬
E. 双氯芬酸钠

8. [单选题]慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物

A. 双氢克尿噻
B. 甘露醇
C. 呋塞米
D. 氨苯蝶啶
E. 利尿合剂

9. [单选题]患者，男，39岁。疖肿此愈彼起，不断发生。散发全身各处，疖肿较大，易转变成有头疽，常常口干舌燥。舌质红苔薄，脉细数。则治疗首选( )。

A. 连翘败毒丸
B. 六神丸
C. 防风通圣丸
D. 银翘解毒片
E. 板蓝根颗粒

10. [单选题]男，40岁。左肾盂结石1.5cm。静脉尿路造影显示：左肾功能正常；逆行肾盂造影显示：左肾输尿管交界处狭窄。首选治疗

A. 服药排石
B. 开放手术取石加肾盂输尿管成形术
C. 体外冲击碎石
D. 经皮肾镜碎石
E. 大量饮水

1.正确答案 ：E

解析：感染、血容量不足（出血或液体入量不足及丢失过多）、不适当药物的应用、血压增高、尿路梗阻、饮食不当等因素可导致慢性肾衰竭患者肾功能急骤恶化。慢性肾衰竭患者常给予低盐饮食，蛋白质的摄入应采用优质低量的原则，以减轻肾脏负担。故选E。

2.正确答案 ：B

解析：牙髓疾病是指因感染、创伤、物理或化学因素等引起牙髓组织一系列病变，临床上以牙髓炎最为常见。尖锐、剧烈疼痛是牙髓炎的主要症状，典型症状如下：①阵发性的自发性痛。②温度刺激引起或加重疼痛。③疼痛不能定位，有发散性痛(沿三叉神经分布区放散)。④疼痛常在夜间发作或加重。临床检查可找到引起牙髓炎的致病因素如近髓深龋、非龋牙体疾病、充填体、深牙周袋等。温度测试反应敏感或激发痛，疼痛持续或出现热痛冷缓解。

3.正确答案 ：B

解析：（1）热痉挛：大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足，肌肉发生阵发性痉挛的疼痛。（2）热衰竭：多出现在老人及一时未能适应高温的人，症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。（3）日射病：直接受烈日长久曝晒，日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿，症状为剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。（4）热射病：在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高，昏迷伴四肢抽搐；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。

4.正确答案 ：C

解析：慢性心力衰竭的常见诱因有以下几点。①感染：呼吸道感染尤为常见。②治疗不当：突然停用利尿剂、应用抑制心肌收缩力药物或使用导致水钠潴留药物(大剂量激素等)。③心律失常：快速性心律失常(心房颤动等)。④合并代谢需求增加的疾病：甲状腺功能亢进、严重贫血等。⑤体力运动过大。⑥肺栓塞。

5.正确答案 ：A

解析：血浆蛋白（主要为白蛋白）与葡萄糖发生非酶催化的糖化反应而形成果糖胺，其形成的量与血糖浓度相关，正常值为1.7-2.8mmOl/l。由于白蛋白在血中浓度稳定，其半衰期为19天，故果糖胺反映患者近2～3周内总的血糖水平，为糖尿病患者近期病情监测的指标。

6.正确答案 ：E

解析：小儿在夏季气候炎热时，长期发热不已，兼见烦躁、口渴、无汗、多尿等症，至秋凉时不治自愈这是小儿夏季热。它是由于小儿气阴不足，不能适应夏令炎热气候所致。

7.正确答案 ：A

解析：控制惊厥地西泮首选，0.3~0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg缓慢静注。5分钟生效，必要时15~20分钟重复。苯巴比妥常用于热性惊厥持续状态。静滴给药，首次负荷量为15~20mg/kg，12~24小时后开始维持量3~5mg/（kg·d），2次/d。也可肌内注射给药，3~5mg/（kg·次）。无惊厥药物时，可先行针刺人中、合谷，再行进一步药物治疗。对症主要是降温治疗，高热者宜物理降温，同时行药物降温（可选用对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等），补充足够营养与液体。

8.正确答案 ：C

解析：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为20ml/min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。

9.正确答案 ：C

解析：疖肿此愈彼起，不断发生。散发全身各处，疖肿较大，易转变成有头疽，常常口干舌燥。舌质红苔薄，脉细数是体虚毒恋，阴虚内热证的主要症状，其常用中成药为防风通圣丸。

10.正确答案 ：B

解析：根据结石部位及大小，应该首选体外冲击波碎石，但是患者左肾输尿管交界处狭窄，为体外冲击波碎石的禁忌证，故应该开放手术取石加肾盂输尿管成形术。

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