皮肤科2019真题解释(AB5)

1. [单选题]男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2d来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56μmo／L，直接胆红素25μmol／L，ALT 400U／L，收住院。入院后化验：抗：HBs(+)，抗HCV(-)，抗HAV-IgM(+)，此病人的正确诊断是

A. 急性黄疸型丙型肝炎
B. 急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体
C. 急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体
D. 急性黄疸型甲型肝炎
E. 急性黄疸型乙型肝炎

2. [单选题]对于心房颤动，下列哪项不正确

A. 心音强弱不等
B. 可以听到第三心音
C. 心律绝对不齐
D. 心率小于脉率
E. 心电图P波消失，代之以f波

3. [单选题]主要药理作用是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是

A. 阿司匹林
B. 美托洛尔
C. 硝酸异山梨酯
D. 卡托普利
E. 氯沙坦

1.正确答案 ：B

解析：病人有黄疸、ALT升高、血清病毒标记物(+)，因此符合病毒性肝炎诊断。病人甲型肝炎IgM(+)，乙型肝炎抗HBs(+)，丙肝抗体(-)。因此可除外丙型肝炎。病人10年前患过乙型肝炎，但本次查抗HBs(+)，此抗体可中和乙型肝炎病毒的传染性，因此是一种保护性抗体，它的存在表明患者曾感染过HBV，而不是现在感染，它可使机体获持久或终身免疫，由于它是感染后获得，属于主动获得的免疫抗体。抗HAV-IgM，在甲型肝炎急性期病人发病1周内即可出现(+)，持续数周后滴度下降，于3～6个月后转阴，因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。本例应诊断为急挂黄疸型甲型肝炎，主动获得乙型肝炎抗体。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：C

解析：氯沙坦属于ARB类，卡托普利属ACEI类，均主要作用于外周小动脉，扩张冠状动脉的作用不显著。美托洛尔属β受体阻滞剂，治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减少心脏氧耗，不直接扩张冠状动脉。阿司匹林为抗血小板聚集药物。硝酸异山梨酯为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，可明显增加冠状动脉的血流量。

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