广西住院医师规培(外科)真题答案+解析(Y2)

1. [单选题]关于上消化道大出血的临床特点，下列不正确的是

A. 胆道出血以便血为主，周期性复发
B. 食管胃底静脉曲张破裂出血，以呕血为主
C. 胃十二指肠溃疡、胃癌引起的出血，以便血为主
D. 出血量小，解柏油样黑便；出血量大，呕鲜红色血
E. 是呕血还是便血取决于可能的诱因和凝血机制

2. [单选题]发生传染病菌种、毒种丢失情形，省、自治区、直辖市人民政府应当向国务院卫生行政主管部门报告的时限是

A. 接到报告1小时内
B. 1小时内
C. 接到报告后立即
D. 2小时内
E. 接到报告2小时内

3. [单选题]原发性胆管结石形成的主要因素是

A. 胆固醇含量增加
B. 胆盐下降
C. 胆盐含量增加
D. 胆道有感染
E. 磷脂增加

1.正确答案 ：E

解析：上消化道大出血表现为呕血还是便血，以及血的颜色主要取决于出血的速度和出血量的多少，其次与出血的部位有关，而与诱因和凝血机制无关。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：D

解析：胆固醇结石与胆色素结石的形成原因不同。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关；肝内胆管结石多为胆色素结石。胆道系统发生感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。

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