2023内科学(正高)备考考试试题(AG8)

1. [多选题]患者男性，70岁，发作性压榨性胸痛3小时，并向左肩放散，伴气短。既往高血压病史12年。查体：BP150/90mmHg，P62次/分。急诊应考虑的检查是

A. 心电图
B. 胸部MRI
C. 胸部X线
D. 心肌酶谱
E. 肝肾功能

2. [多选题]临床上可以导致高血压低血钾的疾病包括

A. 原发性醛固酮增多症
B. 皮质醇增多症
C. Liddle综合征
D. Bartter综合征
E. 先天性肾上腺增生症（CAH）

3. [多选题]关于实时超声诊断酒精性脂肪肝的叙述正确的是

A. 粗略判断有无弥漫性脂肪肝及其程度
B. 提示是否存在显示肝硬化和肝癌
C. 可区分单纯性脂肪肝与脂肪型肝炎
D. 有假阴性，难以检出<33%的肝细胞脂肪变
E. 有假阳性，因为弥漫性肝回声增强也可见于肝硬化等慢性肝病

4. [多选题]原发性肺结核的X线特点是

A. 厚壁空洞
B. 中下肺野小片状浸润
C. 胸膜增厚
D. 肺门、纵隔淋巴结肿大
E. 邻近或对侧肺组织代偿性肺气肿

5. [多选题]关于疟疾的治疗，叙述错误的有

A. 适当采用非甾体消炎药降温
B. 大剂量肾上腺皮质激素使体温迅速降至正常
C. 无论哪种疟疾，只选择氯喹治疗至体温下降即可
D. 耐药疟疾仍可用氯喹＋伯氨奎反复治疗
E. 耐药疟疾的治疗需要用目前耐药率低的敏感药物

6. [多选题]恙虫病的临床表现

A. 发热
B. 溃疡
C. 焦痂
D. 皮疹
E. 脾大

7. [多选题]属于脉率较快的脉有（ ）

A. 数脉
B. 促脉
C. 濡脉
D. 结脉
E. 代脉

8. [多选题]脊髓空洞症的临床表现包括

A. 分离性感觉障碍
B. 自发疼痛
C. 肌肉萎缩
D. 腱反射活跃
E. 脑脊液糖、氯低，蛋白高

9. [多选题]支气管哮喘发病原理涉及

A. 过敏因素
B. 神经因素
C. 诱因（生物、物理、化学因素）
D. 遗传因素
E. 疲累

10. [多选题]以下检查结果哪些是铅中毒的表现

A. 中性粒细胞中出现中毒颗粒
B. 网织红细胞增多
C. 血红蛋白减低
D. 碱性粒细胞增多
E. 点彩红细胞增多

1.正确答案 ：ACD

解析：根据该患者的临床表现，急诊时应围绕着胸痛的病因安排以上所有的检查。

2.正确答案 ：ABCE

解析：原发性醛固酮增多症指肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑。临床主要表现为高血压伴低血钾。库欣综合征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，此外，长期应用外源性糖皮质激素或饮用酒精饮料等也可以引起类似库欣综合征的临床表现，此种类型称为类库欣综合征或药物性库欣综合征。主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。 Liddle综合征又称假性醛固酮增多症，本病的特征是：严重的高血压、低钾血症、代谢性碱中毒、低肾素血症。临床症状与醛固酮增多症相似，但是醛固酮分泌率很低，对螺内酯治疗无反应，对氨苯蝶啶或限盐治疗有效。巴特综合征即Bartter综合征以低血钾性碱中毒，血肾素、醛固酮增高但血压正常，肾小球旁器增生和肥大为特征。先天性肾上腺增生症主要由于肾上腺皮质激素生物合成过程中所必需的酶存在缺陷，致使皮质激素合成不正常。多数病例肾上腺分泌理糖激素、理盐激素不足而雄性激素过多，故临床上出现不同程度的肾上腺皮质功能减退，伴有女孩男性化，而男孩则表现性早熟，此外尚可有低血钠或高血压等多种症候群。

3.正确答案 ：ABDE

4.正确答案 ：BD

5.正确答案 ：BCD

6.正确答案 ：ABCDE

解析：恙虫病临床表现潜伏期为4～20天，常为10～14天。1.起病急，有畏寒或寒战、高热、全身酸痛、疲乏、食欲减退等急性感染症状。2.颜面潮红、结膜充血、焦痂或溃疡淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。3.在病程的第2周，病情常会加重，可有表情淡漠、重听、谵妄甚至抽搐或昏迷，并可有脑膜刺激征或心肌炎症状，或有咳嗽、胸痛、气促等肺炎症状。

7.正确答案 ：AB

8.正确答案 ：ABC

9.正确答案 ：ABCD

解析：支气管哮喘发病机制尚未完全阐明，目前可概括为气道免疫—炎症机制、神经调节机制及其相互作用。

10.正确答案 ：ACDE

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