医学职称副高考试宝典心电学技术副高卫生职称历年真题解析(@7)

1. [单选题]以下不是肥厚型心肌病超声心动图表现的是

A. 主动脉瓣提前关闭
B. 二尖瓣前叶收缩期向前运动
C. 室间隔增厚
D. 常见三尖瓣反流
E. 左心室流出道狭窄

2. [单选题]关于健康人运动试验中血压变化的表述，不正确的是

A. 运动中收缩压不超过220mmHg
B. 运动中及运动后舒张压上升或下降常不超过10mmHg
C. 运动量每增加1Met，收缩压可增加7～10mmHg
D. 峰值平均动脉压通常不超过160～170mmHg
E. 运动时总血管阻力常明显增高

3. [单选题]关于心底部解剖的描述，不正确的是

A. 由左心房和小部分右心房组成
B. 心底朝向左后上方
C. 上、下腔静脉分别注入右心房
D. 左、右肺静脉从两侧注入左心房
E. 心底后隔面、心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等毗邻

4. [单选题]关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点，不正确的是

A. 前者平时心率和窦房结功能正常；后者平时心率缓慢，窦房结功能异常
B. 前者多无基础心脏病；后者常伴有基础心脏病
C. 前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后；后者常为病态窦房结综合征患者
D. 前者射频消融术可根治；后者常需植入起搏器治疗
E. 前者不会发生晕厥，后者常发生晕厥

5. [单选题]关于食管心房调搏安全性的描述，不正确的是

A. 电极导管插入过浅，在食管上段可引起臂丛神经刺激征
B. 电极导管插入过深，在心室水平可诱发室性心律失常
C. 只要操作得当，很少发生严重并发症
D. 检查过程中需配备抗心律失常药、静脉输液物品
E. 检查过程中不需配备除颤器

6. [单选题]病态窦房结综合征是由于

A. 心肌细胞自律性升高
B. 单纯窦房结传导功能障碍
C. 窦房结起搏功能、传导功能均有障碍
D. 单纯窦房结起搏功能障碍
E. 以上均不对

7. [单选题]脑血管意外(脑出血或蛛网膜下腔出血)的心电图可表现为

A. QT间期延长
B. 胸前导联宽大的直立T波
C. 胸前导联宽而深的倒置T波
D. 胸前导联U波显著
E. 以上都是

8. [单选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都是

9. [单选题]心电图记录显示P波较清楚的导联一般是

A. Ⅰ、aVL导
B. Ⅲ、aVR导
C. Ⅱ、VI导
D. Ⅰ、aVF导
E. V4、V5导

10. [单选题]由左、右冠状动脉同时供血的心室壁是

A. 左心室前壁
B. 左心室侧壁
C. 左心室前间隔
D. 左心室后壁
E. 左心室心尖部

11. [单选题]关于二度Ⅰ型房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是

A. 有效不应期延长
B. 有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期
C. 相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主
D. 相对不应期延长并且>PP间距
E. 有效不应期极度延长，大于逸搏间期

12. [单选题]心室肌细胞发生除极后恢复到正常的静息电位(-90mV)的过程称为

A. 极化
B. 外向电流
C. 除极
D. 复极
E. 内向电流

13. [多选题]以下属于心律失常中冲动传导异常的有

A. 心房颤动
B. 房室传导阻滞
C. 期前收缩
D. 预激综合征
E. 窦性停搏

14. [单选题]关于心腔内电图各间期的描述，不正确的是

A. PA间期反映右心房内传导时间，正常值为30～55ms
B. PA间期反映两个心房间的传导时间，正常值为60～70ms
C. AH间期反映冲动经过房室结的传导时间，正常值为55～130ms
D. HV间期代表希浦系统的传导时间，正常值为30～55ms
E. HV间期相对固定，一般不受心率以及自主神经等因素的影响

15. [单选题]以下为预测预激综合征高危旁路的指征，其中不正确的是

A. 有猝死的家族史
B. 预激综合征合并心房颤动时最短的RR间距<300ms
C. 电生理检查诱发逆向型房室折返性心动过速且旁路有效不应期<270ms
D. 存在多条旁路
E. 有器质性心脏病的预激综合征

16. [单选题]高钙血症的典型心电图表现为

A. ST段延长
B. ST段缩短，Qr间期缩短，常伴有明显U波
C. ST段缩短，T波高尖
D. ST段延长，T波低平
E. PR间期变短

17. [单选题]关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的表述，正确的是

A. P波与QRS波群无关
B. 无QRS波群脱落
C. PR间期恒定，间断出现QRS波群脱落
D. 房室传导比例常为3：1～4：1
E. 房室传导比例不会出现3：2或4：3

18. [单选题]关于窦性心动过缓的描述，不正确的是

A. 可出现在甲状腺功能减退的患者
B. 常见于夜间睡眠时
C. 可伴窦性心律不齐
D. P波常见切迹
E. 心率<60次／分

19. [多选题]关于高钾血症所致宽QRS波群心动过速的表述，正确的是

A. 常有尿毒症、横纹肌溶解等病史
B. T波高尖
C. QRS波群的S波明显增宽
D. 可见房室分离
E. 血钾降至正常水平后QRS波群形态恢复正常

20. [单选题]关于心肌顿抑的表述，不正确的是

A. 与心肌缺血时间较长有关
B. 与心肌细胞的糖原储备大部分被消耗有关
C. 为可逆性心肌损伤
D. 心肌供血恢复，心肌收缩能力立即恢复
E. 心肌缺血的病因主要是冠状动脉粥样硬化

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：B

解析：心底朝向右后上方，而不是朝向左后上方。

4.正确答案 ：E

解析：快慢综合征同样可以发生晕厥。

5.正确答案 ：E

解析：食管心房调搏检查过程中需配备除颤器。例如，当检查过程中发生预激综合征合并心房颤动时，有时需要进行电复律。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：E

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi／Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi／Vt《1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

9.正确答案 ：C

解析：心房除极综合向量指向左、前、下，在体表心电图的最大的投影在Ⅱ导和V1导。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：BD

14.正确答案 ：B

解析：PA间期指体表心电图P波起点到希氏束电图A波起点的间期，反映右心房内传导时间，正常值为30～55ms；AH间期指希氏束电图A波的起点到H波起点的间期，反映冲动经过房室结的传导时间，正常值为55～130ms；HV间期代表希浦系统的传导时间，正常值为30～55ms，HV间期相对固定，一般不受心率以及自主神经等因素的影响。

15.正确答案 ：B

解析：预测预激综合征高危旁路的指征有：①有猝死的家族史；②预激综合征合并心房颤动时最短RR间距≤240ms，或电生理检查诱发逆向型房室折返性心动过速且旁路前传的有效不应期<270ms;③存在多条旁路；④同一患者，阵发性心房颤动和房室折返性心动过速均发生过；⑤伴有器质性心脏病的预激综合征患者。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：ABCE

20.正确答案 ：D

解析：由于心肌缺血时间较长，心肌细胞的糖原储备大部分被消耗。因此，即使心肌供血恢复，心肌收缩能力也不能立即恢复，这种情况称为心肌顿抑。

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