执业医师考试宝典临床助理医师资格考试模拟试卷(C3)

1. [单选题]知觉过程中，依据过去的知识经验，力求对知觉对象作出某种解释，使其具有一定的意义，这是知觉的

A. 选择性
B. 整体性
C. 理解性
D. 恒常性
E. 定势

2. [单选题]男，60岁，脑溢血昏迷而住院治疗，入院后2天突然呕吐咖啡色液体约600ml作用，并排黑便3次。患者消化道出血的原因是

A. 十二指肠球部溃疡
B. 胃癌
C. 食管静脉曲张
D. 慢性胃炎
E. 急性糜烂性胃炎

3. [单选题]下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断

A. 发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
B. 高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆
C. 发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿。
D. 高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多
E. 发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

4. [单选题]克罗恩病典型的表现不包括

A. 受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂
B. 病变呈节段性分布
C. 纵行溃疡
D. 裂隙样溃疡
E. 铺路石样改变

5. [单选题]对诊断肝损伤最有意义的是

A. 淀粉酶
B. 丙氨酸氨基转移酶
C. γ-谷氨酰基转肽酶
D. 血清碱性磷酸酶
E. 肌酸磷酸激酶

6. [单选题]诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是

A. 大隐静脉瓣膜功能试验
B. 深静脉通畅试验
C. 交通静脉瓣膜功能试验
D. 下肢静脉造影
E. 临床表现

7. [单选题]肺炎病原体最不常见的入侵途径是

A. 血行播散
B. 邻近部位蔓延
C. 定植菌误吸
D. 飞沫吸入
E. 淋巴道感染

8. [单选题]患者，男，38岁。患肝硬化3年，1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。下列体格检查对判断病情最具有意义的是

A. 蜘蛛痣及肝掌
B. 腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C. 脾大
D. 全腹压痛及反跳痛
E. 腹部移动性浊音阳性

9. [单选题](2005、2009)胎儿娩出后4分钟，产妇出现大量阴道流血，最可能的原因是

A. 阴道静脉破裂
B. 宫颈裂伤
C. 子宫收缩乏力
D. 胎盘部分剥离
E. 凝血功能障碍

10. [单选题]女，48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。查体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。实验室检查：ALT200U/L，TBil370μmol/L，HBsAg（+）。该患者最可能的诊断是

A. 慢性重型肝炎
B. 慢性肝炎急性发作
C. 急性重型肝炎
D. 慢性肝炎
E. 亚急性重型肝炎

11. [单选题]急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列选项错误的是

A. 尿淀粉酶增高迟于血淀粉酶
B. 尿淀粉酶下降较血淀粉酶晚
C. 尿淀粉酶测定值如＞128U(温氏法)有诊断意义
D. 坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高
E. 尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比

12. [单选题](2012)诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是

A. 肌酸磷酸激酶
B. 天门冬氨酸氨基转移酶
C. 肌红蛋白
D. 肌钙蛋白
E. 乳酸脱氢酶

13. [单选题]IPH的临床定义为

A. 继发性肺动脉高压
B. 未知原因的肺动脉高压
C. 隐性肺动脉高压
D. 显性肺动脉高压
E. 多因性肺动脉高压

14. [单选题]热射病首要的治疗措施是

A. 降温
B. 口服含盐液体
C. 抗休克
D. 治疗脑水肿
E. 纠正水、电解质紊乱

15. [单选题]闭合性颅盖骨骨折诊断的主要依据是

A. 触诊局部有凹陷感
B. 出现神经系统损伤体征
C. 头皮肿胀并有波动感
D. X线平片
E. 触之有骨擦音

16. [单选题]妄想是指

A. 对客观事物的正确感知
B. 对某事物的虚幻的知觉
C. 对客观事物的错误感知
D. 对病理信念的坚信不移
E. 对某事物的反复思考

17. [单选题]预防疾病最有效的措施是

A. 针对致病因素所采取的预防措施
B. 改善环境措施
C. 增进人体健康的措施
D. 预防接种，提高人群免疫水平
E. 增强自我保健意识

18. [单选题]单纯性粘连肠梗阻手术指征是

A. 手术后早期粘连梗阻
B. 非手术治疗不见好转
C. 单纯性粘连性肠梗阻
D. 粘连不全肠梗阻
E. 广泛粘连，不全梗阻

19. [单选题](2003、2006)枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是

A. 双顶径
B. 双颧径
C. 枕下前囟径
D. 枕额径
E. 枕颊径

20. [单选题]不符合张力性气胸的病理生理改变是

A. 严重皮下及纵膈气肿
B. 血压下降、脉速
C. 患侧肺萎陷、纵膈向健侧移位
D. 纵膈摆动
E. 肺破口形成活瓣

1.正确答案 ：C

解析：人在知觉过程中，不是被动地把知觉对象的特点登记下来，而是以过去的知识经验为依据，力求对知觉对象作出某种解释，使它具有一定的意义，这就是知觉的理解性或意义性。理解可以使知觉更深刻、更精确，并且可以提高知觉的速度。理解有助于知觉的整体性，人们对于自己理解和熟悉的东西，容易当成一个整体来知觉。相反，在不理解的情况下，知觉的整体性常受到破坏。在观看某些不完整图形时，正是理解帮助人们把缺少的部分补充起来。此外，语言的指导作用、知觉的任务以及知觉者的态度、情绪、个性等都会影响对知觉对象的理解。

2.正确答案 ：E

解析：急性应激可以引起急性糜烂性胃炎，原因与胃粘液和碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足、上皮再生能力下降有关。

3.正确答案 ：D

解析：急性肾盂肾炎有发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等症状，体温多大于38℃。其泌尿系统症状为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。体格检查有明显肾区叩痛或输尿管点压痛、肋脊角压痛和全身肌肉压痛。

4.正确答案 ：A

解析：克罗恩病的病变呈节段性或跳跃性，早期呈鹅口疮样溃疡，随后溃疡增大形成纵行溃疡和裂隙溃疡，溃疡周围黏膜呈铺路石样改变。故本题答案为A。

5.正确答案 ：B

解析：丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)主要用于肝功能检查。正常时血清中二者的含量很低，当肝细胞受损时，胞质内的ALT和AST释放入血，致血清中酶的活性升高。肌酸磷酸激酶主要分布于骨骼肌和心肌，对心肌缺血和心内膜下心梗的诊断比其他酶灵敏度高。

6.正确答案 ：D

解析：大隐静脉曲张根据下肢浅静脉过于伸长、蜿蜒曲张，小腿尤为明显等临床表现诊断不难，需结合大隐静脉瓣膜功能试验、交通静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验以明确浅静脉和交通静脉瓣膜功能、深静脉回流是否通畅。但最可靠的依据是静脉造影，可更准确地判断病变性质、部位、范围、程度。所以，应选D。

7.正确答案 ：E

解析：病原体可通过下列途径引起肺炎：①空气吸入；②血行传播；③邻近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的吸入。故本题选E。

8.正确答案 ：D

解析：患者为肝硬化3年，1周来畏寒发热，全腹痛，腹部明显膨胀，应考虑患者在肝硬化腹水基础上合并自发性腹膜炎，可有不同程度的腹膜刺激征。

9.正确答案 ：D

解析：胎儿娩出后立即出现阴道出血考虑为软产道损伤。胎儿娩出几分钟后开始流血，色较暗，应考虑胎盘因素；胎盘娩出后出现流血，主要原因是子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留。阴道持续性出血，血不凝，考虑为胎盘部分剥离。

10.正确答案 ：A

解析：慢性重型肝炎：又称慢加急性肝衰竭。在慢性肝病基础上，短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床症候群，表现为：①极度乏力，有明显消化道症状；②黄疸迅速加深，血清TBil大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1/μmol/L；③出血倾向明显，PTA低于40％（或INR≥1.5），并排除其他原因者；④腹水；⑤伴或不伴肝性脑病。

11.正确答案 ：C

解析：血清（胰）淀粉酶升高较早，一般在病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天；尿淀粉酶升高较晚，发病后12～14小时开始升高，下降缓慢，持续1～2周。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。故而A、B、D、E正确。一般大于300苏氏单位则为诊断急性胰腺炎的重要根据，所以选C。

12.正确答案 ：D

解析：心梗心肌酶谱CPK、GOT，LDH升高，最早(6小时内)增高为CPK，3~4d恢复正常。增高时间最长者为LDH，持续1～2周。其中CPK的同工酶CPK-MB和LDH的同工酶LDH1的诊断特异性较高。是80年代后期用于辅助诊断主要的心肌酶。

13.正确答案 ：B

解析：肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。未知原因的肺动脉高压

14.正确答案 ：A

解析：处理原则：①热射病：迅速采取降低体温、维持循环呼吸功能的措施，必要时应纠正水、电解质紊乱；②热痉挛：及时口服含盐清凉饮料，必要时给予葡萄糖液、生理盐水静脉滴注；③热衰竭：使患者平卧，移至阴凉通风处，口服含盐清凉饮料，同时对症处理。

15.正确答案 ：D

解析：本题为综合型题目，考生较易掌握，但应具备一定临床经验。(1)单纯头皮下血肿，皮肤和皮下组织与帽状腱膜有纤维隔紧密连接，此层内的血肿不易扩散而且范围局限，在血肿周围软组织肿胀时，触之中央区有凹陷感，应排除A。(2)位于功能区的脑组织挫裂伤、血肿和水肿，往往出现神经系统损伤体征，故可与颅盖骨骨折相鉴别，故排除B。(3)头皮血肿，特别是发生在小儿的骨膜下血肿可有肿胀，有时可触及波动感，亦应排除C。(4)颅骨为扁平骨，不同于管状骨，多见为线状骨折和凹陷性骨折，加之颅骨属于皮下骨，骨折部位头皮肿胀明显，所以极少产生骨擦音，故排除E。当疑为颅骨骨折，特别是凹陷性骨折时尽量采用神经影像学检查。

16.正确答案 ：D

解析：妄想是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。选D。

17.正确答案 ：A

解析：此题是基本概念理解试题，考核对疾病预防概念的理解。预防疾病最有效的措施是针对致病因素采取的预防措施：改善环境、增强自我保健意识、增进人体健康是对疾病的间接预防措施，因此A是正确答案。答案D的迷惑性为预防接种是对传染病的预防措施，而对非传染病、慢性病就不适用，因此不全面。

18.正确答案 ：B

解析：肠梗阻手术治疗的指征包括各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤和先天畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效者。故本题答案为B。

19.正确答案 ：D

解析：枕左前位是胎头枕骨位于母体骨盆的左前方，其进入骨盆入口时的衔接径线是枕额径，是胎儿头颅相对较小的径线，所以枕左前是最好的分娩胎位。

20.正确答案 ：D

解析：张力性气胸破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高，使肺脏受压，纵膈向健侧移位，影响心脏血液回流。

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