麻醉学中级2024冲刺密卷详细答案(L7)

1. [单选题]甲亢患者基础代谢率中度升高是指增加了

A. 10%～20%
B. 20%～40%
C. 30%～60%
D. 50%～80%
E. 80%～100%

2. [单选题]颈丛阻滞后患者出现声音嘶哑，可能的原因是

A. 颈交感神经阻滞
B. 迷走神经阻滞
C. 膈神经阻滞
D. 局麻药的毒性作用
E. 药液误入硬脊膜外腔间隙

3. [单选题]在辅助控制通气模式下，以下哪一项不会受到I：E比改变的影响

A. 绝对呼气时间
B. 吸气流量
C. 吸气时间
D. 吸气暂停时间
E. 气体陷闭

4. [单选题]关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述不正确

A. 心房颤动较二尖瓣狭窄发生晚
B. 感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多
C. 充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好
D. 并发体循环梗死较二尖瓣狭窄少
E. 严重的急性二尖瓣反流可很快出现急性左心衰

5. [单选题]硫喷妥钠一般很少用于

A. 麻醉诱导
B. 麻醉维持
C. 基础麻醉
D. 抗惊厥
E. 脑保护

6. [单选题]以下哪些是错误的

A. 老年人或久病衰弱者常有肾上腺皮质功能不全
B. 病程长的嗜铬细胞瘤患者可有儿茶酚胺性心肌炎
C. 对糖尿病患者行择期手术时术前必须限制饮食
D. 肾上腺皮质醇增多症患者对麻醉和手术的耐受能力均较差
E. 嗜铬细胞瘤患者血容量一般正常

7. [单选题]除了以下哪项，对类风湿性关节炎患者的麻醉管理均应给予考虑

A. 可能需要纤支镜检查
B. 具有严重限制性肺疾患的患者术后需要通气支持
C. 注意体位保护
D. 患者肺功能均较差
E. 皮质激素的补充治疗

8. [单选题]目前常用的麻醉药物和麻醉方法（区域阻滞和全身麻醉等）均会引起血管扩张，导致有效循环血容量减少，通常在即行补充

A. 麻醉开始时
B. 手术开始时
C. 手术出血明显时
D. 麻醉的后期
E. 手术中血压严重下降时

9. [单选题]创伤急救可分为几个步骤进行

A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5

10. [单选题]医学行为是否有利于医学科学发展和揭示人类的生命奥秘是（ ）

A. 医德评价的经济标准
B. 医德评价的科学标准
C. 医德评价的社会标准
D. 医德评价的人文标准
E. 医德评价的医疗标准

11. [单选题]局麻药中加入肾上腺素行局部麻醉时禁用于

A. 乳腺手术
B. 指、趾末节手术
C. 头皮手术
D. 腹部手术
E. 背部手术

12. [单选题]治疗慢性肾功能不全伴洋地黄中毒所致的缓慢心律失常，错误的是

A. 停用洋地黄
B. 补钾
C. 阿托品
D. 安装临时起搏器
E. 洋地黄特异性抗体

13. [单选题]医疗机构从业人员分为几个类别

A. 3个
B. 4个
C. 5个
D. 6个
E. 7个

14. [单选题]对先心病患儿进行手术和麻醉时以下叙述不正确的是

A. 先心病患儿进行气管内插管后氧饱和度下降可能是发生了右向左分流
B. 左向右分流的患儿采用静脉麻醉药时起效加快
C. 先心病患儿输液时必须防止气泡，即使微小气泡也可能引起严重后果
D. 法洛四联症患儿术中要防止周围血管阻力下降，低血压
E. 缺氧和二氧化碳蓄积可增加右向左分流

15. [单选题]下列关于舌下神经描述正确的是

A. 为感觉性神经
B. 起自疑核
C. 经颈静脉孔出颅
D. 分布于全部舌内肌和茎突舌肌
E. 受损后，伸舌舌尖偏向健侧

16. [单选题]关于胫神经描述错误的是

A. 坐骨神经的分支
B. 分布于膝关节、小腿后肌群
C. 在小腿比目鱼肌深面下降
D. 受损可出现足外翻
E. 受损可出现"仰趾足"

17. [单选题]下列情况中，可以诊断胎盘早剥的是

A. 妊娠20周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离
B. 妊娠20周后，异常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离
C. 妊娠20周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出同时，全部或者部分从子宫壁剥离
D. 妊娠28周后，异常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离
E. 妊娠28周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离

18. [单选题]对二尖瓣狭窄患者的麻醉处理哪项错误

A. 术中可头高脚低位
B. 避免低氧血症
C. 避免酸中毒
D. 控制较快心率至100次／分以上
E. 避免应用笑气

19. [单选题]高龄对吸入麻醉药的MAC值的影响是

A. 增大
B. 减小
C. 与吸入麻醉药的性质无关
D. 与老年人的胖瘦无关
E. 无明显影响

20. [单选题]以下叙述不正确的是

A. 快室率(HR>120)房颤对血动力学影响大，麻醉中应尽量避免
B. 原有的房颤患者术中出现快室率首选电复律
C. 主动脉瓣狭窄的患者出现心绞痛时硝酸甘油可能无效
D. 保持窦性心律对主动脉瓣狭窄患者非常重要
E. 适当应用扩血管药物可增加瓣膜关闭不全患者的心排量

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：B

解析：颈丛阻滞后患者出现声音嘶哑是由于迷走神经阻滞，引起喉返神经阻滞导致的。

3.正确答案 ：D

解析：吸气暂停时间可独立设置，不受I：E比改变的影响。

4.正确答案 ：C

解析：风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的并发症主要有：①心房颤动见于3/4的慢性重度二尖瓣关闭不全的患者，较二尖瓣狭窄患者发生晚；②感染性心内膜炎比二尖瓣狭窄患者常见；③体循环栓塞见于右心房扩大，慢性房颤的患者，较二尖瓣狭窄少见；④心力衰竭在急性者早期出现，慢性者晚期出现，疗效较差。

5.正确答案 ：B

解析：易因蓄积过量而中毒。

6.正确答案 ：E

解析：老年人和久病衰弱者伴有各器官功能减退，常有肾上腺皮质功能不全。 内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化，病程长的嗜铬细胞瘤患者可有儿茶酚胺性心肌炎。 糖尿病患者术前准备的基本原则是积极治疗糖尿病，控制糖尿病并发症，改善全身情况，提高患者对麻醉手术的耐受力，因此必须限制饮食，控制血糖，有些患者还需用药物来控制血糖。 肾上腺皮质醇增多症患者由于代谢及电解质紊乱，对手术和麻醉耐受性差。 嗜铬细胞瘤患者由于长期血压升高导致外周血管收缩，血管床缩小，循环血容量一般比正常减少20%～30%。

7.正确答案 ：D

解析：类风湿性关节炎是一种不明起因、以免疫为媒介的滑膜炎，这种疾病会使关节发生破坏而发生畸形和不稳定，并累及心脏瓣膜和心包，给临床麻醉带来难题：①腕关节的屈曲畸形以及桡动脉壁的钙化，使桡动脉穿刺变得异常困难；②颈椎关节炎的融合屈曲给中心静脉穿刺带来困难；③类风湿性关节炎导致寰枢椎的不稳定，给气管插管带来一定困难。当颈部弯曲时可能引起半脱位，急性寰枢椎半脱位会导致脊髓压迫，甚至发生脊髓动脉压迫引起四肢瘫痪或突然死亡。因此在麻醉处理上必须避免颈部弯曲，并保持颈部稳定，可选用表面麻醉，适当应用镇静剂，保持患者清醒的情况下作纤维支气管镜插管。严重类风湿性关节炎患者术毕由于麻醉剂和镇静剂的作用会引起术后呼吸道梗阻，因此术后采用镇痛镇静时，应进行脉搏血氧饱和度监测，并用鼻导管吸氧。发生意外时对类风湿性关节炎的患者进行心肺复苏比较困难，甚至气管切开也不可能，只能行环甲膜穿刺和喷射通气。

8.正确答案 ：A

解析：通常在麻醉开始时补充，这样才能较好地维持有效循环血容量的稳定。

9.正确答案 ：E

解析：创伤急救基本原则是先救命，后治伤。可分为五个步骤进行：①快速判断生命体征，视察伤部，迅速评估伤情；②对生命体征不稳定者要紧急处理，如心肺复苏等;③重点询问受伤史，分析受伤情况，仔细体格检查；④实施各种诊断性穿刺或安排必要的辅助检查；⑤进行确定性治疗，如各种手术等。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：B

解析：关于局麻药中加肾上腺素的问题，应注意在末梢部位，如手指、足趾、阴茎等处局麻药中不加肾上腺素，以防引起组织坏死。

12.正确答案 ：B

解析：洋地黄中毒的治疗包括停用洋地黄和导致钾盐丢失的药物，补充钾盐及镁盐。但对肾功能不全、高血钾、窦房阻滞、窦性停搏及Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞者禁用补钾。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：B

解析：先心病患儿诱导插管时如果产生右向左分流则氧饱和度下降，呼气末二氧化碳监测对气管导管定位更准确。左向右分流时肺血增加，药物到达脑内速度减慢，起效减慢。由于先心病患儿可能存在右向左分流，所以输液及给药时微小气泡可能引起动脉栓塞，后果严重。法洛四联症患儿体循环阻力下降时右向左分流增加，会加重发绀。缺氧和二氧化碳蓄积使肺循环阻力增加，可增加右向左分流。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：A

解析：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

18.正确答案 ：D

解析：二尖瓣狭窄患者右室压力超负荷致功能障碍或衰竭，头高脚低对循环稳定有益；同时肺毛细血管扩张淤血及压力上升，导致阻塞性肺淤血、肺顺应性下降、通气／血流比减少，血氧合不全，血氧饱和度下降，应适当减低心室率，从而增加回心血量，保证充足器官灌注。

19.正确答案 ：B

解析：老年人生理病理改变使麻醉用药的药动学和药效学变化，可使药物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。

20.正确答案 ：B

解析：原有房颤患者可能存在心房附壁血栓，出现快室率时电复律可使血栓脱落造成动脉栓塞，应使用药物处理，不宜电复律。

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