中医内科医学正高职称冲刺密卷案例分析题正确答案(C4)

1. [多选题]患者心胸部隐痛阵作，胸闷气短，动则气喘加重，倦怠乏力，自汗出，舌质淡红，舌体较胖边有齿痕，脉细。以下处理正确的是

A. 证属心气阴两不足
B. 治用益气养阴活血通络
C. 方选生脉散合人参养荣汤
D. 方选血府逐瘀汤
E. 可酌情加入活血之药

2. [多选题]痞满的病因有( )

A. 感受外邪
B. 内伤饮食
C. 痰湿内阻
D. 情志失调
E. 脾气受损

3. [多选题]脾虚便溏不宜使用( )

A. 山药
B. 黄精
C. 天冬
D. 熟地黄
E. 莲子

4. [多选题]咳嗽连声重浊，痰出咳减者，多为

A. 风热咳嗽
B. 痰湿蕴肺咳嗽
C. 风燥伤肺咳嗽
D. 痰热郁肺咳嗽
E. 肺阴亏耗咳嗽

5. [多选题]肺痨的特点是

A. 急性
B. 迁延性
C. 慢性
D. 传染性
E. 消耗性

6. [多选题]瓜蒂散证可见（ ）

A. 饥不能食
B. 心下满而烦
C. 胸中痞硬
D. 手足厥冷
E. 脉乍紧

7. [多选题]阴黄表现有

A. 病程长
B. 起病缓
C. 畏寒神疲
D. 苔白腻
E. 黄色晦暗如烟熏 一般病情缠绵，不易速愈。

8. [多选题]桔梗的主治证有

A. 咳嗽痰多，胸闷
B. 咽喉肿痛、失音
C. 胸痹
D. 肺痈
E. 心下痞

9. [多选题]呃逆实证不包括

A. 胃中寒冷
B. 胃火上逆
C. 气机郁滞
D. 寒湿内盛
E. 湿热伤中

10. [多选题]柴胡桂枝干姜汤证可见有。

A. 胸胁满微结
B. 呕而不渴
C. 往来寒热
D. 小便利

1.正确答案 ：ABCE

解析：患者心胸部隐痛阵作，辨证当为胸痹，心气不足，鼓动血液无力，心脉失养，故胸痛隐隐，时作时休；汗为心液，心气不足则自汗出，气喘加重，倦怠乏力，而舌体较胖边有齿痕，脉细亦提示气阴不足，故患者为胸痹之心气阴不足证，治以益气养阴活血通络，生脉散可益气养阴，人参养荣汤益气补血、养心安神，酌加活血之药，可活血通络，综上，选择ABCE。避错：本题易错选D。需注意血府逐瘀汤，活血化瘀，行气止痛，主治胸中血瘀证，症见胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。与患者症状不符，故排除。

2.正确答案 ：ABD

解析：痞满是指以自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为主要症状的病证。感受外邪、内伤饮食、情志失调等可引起中焦气机不利，脾胃升降失职而发为痞满。因此选ABD。避错：1、本题易错选C。需注意痰湿内阻为痞满的证型，可由内伤饮食引起。故排除C。2、本题易错选E。情志失调、忧思伤脾致脾气受损，运化不利，气机不和，发为痞满，脾气受损是病理过程，而非病因，故排除E。

3.正确答案 ：BCD

4.正确答案 ：BD

5.正确答案 ：CDE

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：ABCDE

解析：阳黄由湿热所致，起病急，病程短，黄色鲜明如橘色，口干发热，小便短赤、大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数，一般预后良好；阴黄由寒湿所致，起病缓，病程长。黄色晦暗如烟熏，脘闷腹胀，畏寒神疲，口淡不渴，舌淡白，苔白腻，脉濡缓或沉迟，

8.正确答案 ：ABD

9.正确答案 ：DE

10.正确答案 ：AC

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