2023外科护理卫生副高全真考试试题(K6)

1. [单选题]肾癌病人的典型三大症状指

A. 血尿、疼痛和肿块
B. 血尿、疼痛和高血压
C. 高血钙、疼痛和高血压
D. 高血钙、疼痛和肿块
E. 消瘦、贫血和虚弱

2. [单选题]患者胸部受伤后胸痛、气促，体检局部有压痛，挤压前后胸时伤侧胸部压痛处疼痛，听诊伤侧呼吸音稍有减弱，健侧呼吸音清晰，气管居中，心率96次／分，血压120/80mmHg，首先考虑

A. 肋骨骨折
B. 张力性气胸
C. 心包填塞
D. 纵隔气肿
E. 创伤性湿肺

3. [单选题]最易生风动血的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 火邪

4. [多选题]急性肾功能衰竭少尿或无尿期的电解质紊乱，下列哪些可能发生

A. 高钾血症
B. 高镁血症
C. 高钙血症
D. 低钠血症
E. 低磷血症

5. [多选题]血栓闭塞性脉管炎坏死期表现为

A. 患肢趾（指）端坏疽、溃疡
B. 患者怕冷、麻木感
C. 患肢持续性疼痛剧烈，夜间不能寐
D. 患肢明显肿胀
E. 可有消瘦、贫血

6. [单选题]关于过程评价的叙述正确的是

A. 对计划执行前进行评价
B. 对计划实施中的各项工作进行监测
C. 对健康教育最终目标是否实施评价
D. 对目标人群健康相关行为的评价
E. 对各项资料进行总结性概括

7. [单选题]男性，30岁，建筑工人，半小时前躯干被水泥预制板压伤。主诉胸痛、胸闷、气急，烦躁不安，此时护理体检特别应注意的是

A. 胸部呼吸运动是否对称
B. 胸部挤压试验阳性伴骨摩擦音
C. 胸腹部开放性损伤
D. 腹式呼吸消失
E. 血压、脉搏、呼吸数据变化

8. [单选题]关于骨折病人固定的叙述不正确的是

A. 外展架有利于患肢消肿止痛
B. 外固定器有利于处理伤口
C. 切开复位内固定不够牢固
D. 小夹板固定便于早期功能锻炼
E. 石膏绷带固定可维持较长时间

9. [单选题]治疗湿热食积的主方是（ ）

A. 保和丸
B. 枳实导滞丸
C. 大承气汤
D. 温脾汤
E. 麻子仁丸

10. [单选题]《医院感染管理规范（试行）》中规定医院抗感染药物的使用率应控制在

A. 10％以下
B. 30％以下
C. 50％以下
D. 70％以下
E. 90％以下

1.正确答案 ：A

解析：血尿、疼痛和肿块为肾癌的典型三大症状。

2.正确答案 ：A

解析：肋骨骨折常见临床表现如下。 1．疼痛局部疼痛是肋骨骨折最明显的早期症状，主要由肋骨骨折断端刺激肋间神经引起，在咳嗽、深呼吸或身体转动时加重。 2．呼吸困难因疼痛以及胸廓稳定性受损可使呼吸变浅、咳嗽无力，继而造成呼吸道分泌物增多、滞留，引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张导致呼吸困难。特别是当多根多处肋骨骨折时，因肋骨前后端均失去骨性连接，胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，使呼吸运动受限，肺活量及功能残气量(FRC)减少，肺顺应性和潮气量降低，使呼吸困难加重并出现低氧血症。 3．压痛和胸廓挤压试验阳性查体时，骨折处有明显的压痛，有时可触及到骨擦音。骨折错位明显时可以触到骨折断端。胸壁疼痛处与其局部压痛点一致，即可确诊为单处肋骨骨折。当用双手分别在胸廓前后部位同时对内挤压时，可引起骨折处胸壁疼痛为胸廓挤压试验阳性，胸部软组织挫伤时试验为阴性。 4．反常呼吸运动当多根多处肋骨骨折时，受累胸壁因失去支持而不稳定形成胸壁软化。当吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为"反常呼吸运动"（连枷胸）。反常呼吸的程度与呼吸的深度相关。让患者做深呼吸即可确定是否存在反常呼吸。 5．低氧血症严重的胸部创伤多合并有肺挫伤，这种肺实质损害的病理生理改变与其他不同原因引起的急性呼吸衰竭基本相似，包括肺毛细血管损伤及其渗透性增加，间质出血、水肿，肺顺应性降低，潮气量及功能残气量减少；肺泡表面活性物质代谢障碍致肺泡萎陷；肺内通气分布不均引起通气／血流比失调，肺内动静脉分流，肺静脉血氧饱和度不足，形成低氧血症。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：ABD

解析：水电解质和酸碱平衡紊乱 ①水中毒：体内水分大量积聚，致使细胞外和细胞内液间隙均扩大，引起高血压、肺水肿、脑水肿、心力衰竭和软组织水肿等。 ②高钾血症：少尿后2～3d，血清钾便开始增高，4～5d可达危险的高度，是少尿无尿阶段最严重的电解质失调，为ARF死亡的常见原因之一。 ③高镁血症、高磷血症、低钙血症、低钠血症和低氯血症。 ④代谢性酸中毒。 ⑤代谢物积聚：蛋白代谢终末产物不能经肾排泄，留存体内，从而发生氮质血症。

5.正确答案 ：ACDE

解析：症状继续加重，患肢趾(指)端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成。疼痛剧烈且呈持续性，迫使病人日夜屈膝抚足而坐，或借助下垂肢体以减轻疼痛，肢体伴有明显肿胀。病人因疼痛而不能入睡，消瘦、贫血。如果继发感染后，干性坏疽变成湿性坏疽，出现高热、烦躁等全身毒血症症状。第三期中，动脉完全闭塞，侧支循环所提供的血液不足以代偿必需的血供，坏死肢端不能存活。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：B

解析：患者胸部挤压，并胸痛、胸闷、气急，烦躁不安，应考虑是否发生多发性肋骨骨折，因此应检查胸部挤压试验阳性伴骨摩擦音

8.正确答案 ：C

解析：1.切开复位内固定的复位准确且固定牢固。2.外展架：患肢处于抬高位,有利于消肿、止痛,且可避免肢体重量的牵拉,产生骨折分离移位,如肱骨骨折。3.外固定器的优点是固定可靠,易于处理伤口,不限制关节活动。4.小夹板外固定的优点:比石膏固定的范围小,一般不包括骨折的上下关节,便于伤员的早期功能锻炼。5.石膏绷带固定根据肢体的形状塑型，固定作用确实可靠，可维持很长时间。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：C

解析：卫生部《医院感染管理规范（试行）》中规定医院应对抗感染药物的使用率进行统计，力争控制在50％以下。

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