耳鼻咽喉科学主治精选考试试题(Y4)

1. [单选题]受噪声损害最早、最明显的听阈是

A. 1000Hz
B. 2000Hz
C. 4000Hz
D. 6000Hz
E. 8000Hz

2. [单选题]鼻旁窦气压伤最多发生于

A. 上颌窦
B. 前组筛窦
C. 后组筛窦
D. 额窦
E. 蝶窦

3. [单选题]儿童单侧鼻塞，流脓涕，鼻腔有臭味首先应考虑是

A. 急性鼻炎
B. 慢性鼻炎
C. 腺样体肥大
D. 鼻腔异物
E. 鼻旁窦炎

4. [单选题]水样耳漏常见于

A. 分泌性中耳炎
B. 外耳道湿疹
C. 化脓性中耳炎
D. 脑脊液耳漏
E. 大疱性鼓膜炎

5. [单选题]成人食管镜检查时，上切牙距食管入口的距离是

A. 16cm
B. 16～17cm
C. 17～18cm
D. 18～19cm
E. 20cm

6. [单选题]颈动脉三角区圆形肿块，质硬，边界清。可以左右活动，上下活动受限，浅表扪及血管搏动，要考虑 ( )

A. 颈动脉瘤
B. 颈动脉体瘤
C. 颈动－静脉瘘
D. 椎－基底动脉供血不足
E. 以上都不是

7. [单选题]噪声性聋

A. 是一种混合性聋
B. 又称慢性声损伤
C. 是由频率大于20000Hz及小于16Hz的声音引起的
D. 噪声对人体的损害为听觉系统损害
E. 多由高强度脉冲噪声瞬时暴露引起

8. [单选题]按耳源性并发症发生的位置可分为

A. 2类
B. 3类
C. 4类
D. 5类
E. 以上均不对

9. [单选题]下列哪种喉部疾病可以发生癌变

A. 声带息肉
B. 喉脂肪瘤
C. 喉纤维瘤
D. 成人型喉乳头状瘤
E. 喉淀粉样变

10. [单选题]上颌窦黏液囊肿可引起

A. 眼球突出
B. 眼球向外下方移位
C. 眼球向外移位
D. 面颊部隆起
E. 内眦处皮肤红、肿、热、有触痛

11. [单选题]急性咽后脓肿

A. 咽不痛，扁桃体肿大，表面坏死，覆盖灰白色假膜，伴有口腔溃疡，全身淋巴结肿大
B. 咽痛剧烈，微张口，流涎，言语含糊
C. 烦躁不安，呼吸困难，咽后壁一侧隆起，黏膜充血
D. 无咽痛，咽部阻塞感，咽后壁中央隆起，黏膜色泽较淡
E. 咽痛，颈部僵直，下颌角后方肿胀，触诊坚硬并有压痛

12. [单选题]慢性喉炎分为

A. 卡他型、水肿型、溃疡型
B. 单纯性、肥厚性、萎缩性
C. 增生型、纤维型、隐窝型
D. 单纯型、骨疡型、胆脂瘤型
E. 局限性、浆液性、化脓性

13. [单选题]患者男，45岁，咽部不适，异物梗阻感10余年，干咳，晨起刷牙恶心。检查：咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，下咽喉部未见新生物，颈部无包块及压痛，在诊断为“慢性咽炎”时，不需相鉴别的疾病是

A. 慢性胃炎
B. 早期食管癌
C. 慢性中耳炎
D. 咽异感症
E. 茎突过长综合征

14. [单选题]外耳道耵聍腺肿瘤，根据病理组织学可分为

A. 耵聍腺瘤
B. 多形性腺瘤
C. 腺样囊性癌
D. 耵聍腺癌
E. 以上均包括

15. [单选题]喉的外部伤不包括

A. 喉切割伤
B. 喉刺伤
C. 喉火器伤
D. 喉挫伤
E. 喉烧灼伤

16. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入

A. 医疗机构校验管理和医务人员年度考核
B. 定期考核和医德考评
C. 医疗机构等级评审
D. 医务人员职称晋升、评先评优的重要依据
E. 以上都对

17. [单选题]临床诊疗工作中最基本的原则是（ ）

A. 安全无害的原则
B. 痛苦最小的原则
C. 耗费最少的原则
D. 患者第一的原则
E. 疗效最佳的原则

18. [单选题]迷路炎按病变范围及病理变化可分为

A. 1型
B. 2型
C. 3型
D. 4型
E. 5型

19. [单选题]患者女，22岁，咽干不适，异物感2年，轻度咽痛。检查：咽黏膜慢性充血，咽后壁少许淋巴滤泡增生，双扁桃体Ⅰ度肿大，表面可见白色尖形物，不易擦掉，舌根及咽壁也有少许白色尖形物，应诊断为

A. 化脓性扁桃体炎
B. 急性咽炎
C. 咽部异物
D. 扁桃体角化症
E. 咽异感症

20. [单选题]治疗外伤性鼓膜穿孔禁用的是

A. 避免感冒
B. 勿用力擤鼻涕
C. 可用滴耳药
D. 较大而不能自愈的穿孔行鼓膜修补术
E. 清除外耳道内存留的异物、血凝块等

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：D

解析：儿童单侧鼻塞，流脓涕，鼻腔有臭味首先应考虑是鼻腔异物。

4.正确答案 ：D

解析：水样耳漏常见于脑脊液耳漏。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：B

解析：噪声性聋是由长期接触噪声刺激所引起的缓慢进行性的感音神经性聋，又称慢性声损伤。而由高强度脉冲噪声瞬时暴露引起的是急性声损伤，爆震性聋即为急性声损伤。引起噪声性聋的声音是噪声，即一种在频率和强度上无规律的随机组合声音，也包括超声(频率大于20000Hz)及次声(频率小于16Hz)。噪声对人体的损害不仅是听觉系统，而且还包括中枢神经系统、心血管系统、消化系统、神经一内分泌系统，甚至心理、精神方面的损害。

8.正确答案 ：A

解析：按耳源性并发症发生的位置可分为颅内并发症（包括颞骨内并发症和颞骨外并发症），颅外并发症。故答案选A。

9.正确答案 ：D

解析：成人型喉乳头状瘤是由人乳头状瘤病毒引起的病毒源性肿瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：B

解析：(1) ～(6)慢性喉炎有单纯性、肥厚性、萎缩性3种。①慢性单纯性喉炎：喉黏膜弥漫性充血，有时轻度肿胀，声带由白色变粉红色，边缘变钝。声带表面有时可见黏痰，并在两侧声带之间形成黏液缘丝。②肥厚性喉炎：以室带肥厚多见，肥厚的室带可遮盖部分声带，或两侧室带前部互相靠在一起，以致间接喉镜下看不到声带前部，声带肥厚，边缘变钝，严重者两侧声带前部互相靠在一起，声门不能完全打开。③萎缩性喉炎：喉黏膜变薄、干燥，严重者喉黏膜表面有痂皮形成，声门闭合时有梭形裂隙。 慢性鼻炎亦有单纯性、肥厚性、萎缩性3种。①慢性单纯性鼻炎：鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀、表面光滑、柔软、富于弹性，探针轻压凹陷，探针移开后立即复原，对血管收缩剂敏感。②肥厚性鼻炎：下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨肥大，黏膜表面不平，成结节状或桑椹样，探针轻压无凹陷或有凹陷但不立即复原，对血管收缩剂不敏感。③萎缩性鼻炎：鼻黏膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲缩小，大量灰绿色脓痂充塞并有恶臭。 慢性扁桃体炎可分为增生型、纤维型和隐窝型3型。①增生型：因炎症反复刺激，淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大、质软，突出于腭弓之外。②纤维型：淋巴组织和滤泡变性萎缩，被纤维组织取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体周围组织粘连。病灶感染多为此型。③隐窝型：腺体隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物不能排出，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。 慢性化脓性中耳炎有单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。①单纯型：最多见，病变主要局限于中耳鼓室黏膜，一般无肉芽或息肉形成，因此又有黏膜型之称。②骨疡型：病变超出黏膜组织，不仅听小骨坏死，而且鼓室骨壁、鼓环或鼓窦骨质被破坏，又称坏死型或肉芽型。③胆脂瘤型：鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积成团块，为非真性肿瘤。其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤。胆脂瘤对周围骨质的直接压迫，或由于其基质及基质下方的炎性肉芽组织产生多种酶和前列腺素等物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏，炎症可由骨质破坏处向周围扩散，导致一系列颅内、外并发症。 急性会厌炎分为急性卡他性、急性水肿型和急性溃疡型。①急性卡他性：表现为会厌黏膜弥漫性充血、肿胀，由于会厌舌面黏膜松弛，故会厌舌面肿胀明显。②急性水肿型：如会厌发生变态反应性炎症，则黏膜改变以水肿为主，会厌明显肿胀似球状，很容易引起喉阻塞。③急性溃疡型：少见，但病情发展迅速且严重，其病理改变为炎症扩展到黏膜下层及腺体，引起局部黏膜发生溃疡，如损伤血管可引起出血。 迷路炎是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症，按病变范围及病理变化可分为局限性、浆液性及化脓性3种主要类型。①局限性迷路炎：亦称迷路漏管，多因胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨质，以至局部产生漏管，使中耳与迷路骨内膜或外淋巴隙相通。②浆液性迷路炎：可继发于局限性迷路炎，或中耳炎的细菌性或病毒性毒素经前庭窗或蜗窗进入引起非化脓性炎症。③化脓性迷路炎：为化脓菌侵入内耳引起迷路弥漫陛化脓病变，本病内耳终器被破坏，使功能全部丧失，感染可继续向颅内扩散引起颅内并发症。

13.正确答案 ：C

解析：临床上诊断慢性咽炎时常应与慢性胃炎、早期食管癌、食管炎、咽异感症和茎突过长综合征鉴别，但慢性中耳炎不会引起题干信息中的症状和体征，故正确答案为C。

14.正确答案 ：E

解析：外耳道耵聍腺肿瘤，根据病理组织学可分为耵聍腺瘤、多形性腺瘤、腺样囊性癌、耵聍腺癌。故答案选E。

15.正确答案 ：E

解析：喉烧灼伤为喉内部伤，其他均为喉外部伤，其中喉挫伤为闭合性喉外伤，喉切割伤、刺伤和火器伤则为开放性喉外伤。

16.正确答案 ：E

解析：《医疗机构从业人员行为规范》第五十五条 医疗机构及其从业人员实施和执行本规范的情况，应列入医疗机构校验管理和医务人员年度考核、医德考评和医师定期考核的重要内容，作为医疗机构等级评审、医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。答案为E。

17.正确答案 ：D

解析：临床诊疗工作中最基本的原则是患者第一的原则。答案为D。

18.正确答案 ：C

解析：迷路炎按病变范围及病理变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎。故答案选C。

19.正确答案 ：D

解析：扁桃体角化症常易误诊为慢性扁桃体炎，角化症为扁桃体隐窝口上皮过度角化，出现白色尖形砂粒样物，触之坚硬，附着牢固，不易擦拭掉，舌根及咽后壁也可出现类似物。根据题干信息，该患者应诊断为D。

20.正确答案 ：C

解析：治疗外伤性鼓膜穿孔包括：①清除外耳道内存留的异物、泥土、血凝块等，用乙醇消毒外耳道及耳郭，外耳道口可用消毒棉球堵塞；②避免感冒，切勿用力擤鼻涕，以防来自鼻咽的感染；③禁用外耳道冲洗或滴药，穿孔愈合前，禁游泳或任何水液入耳。

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