以下为急性胎儿窘迫指标的是( )

[多选题]以下为急性胎儿窘迫指标的是( )

A. 胎儿头皮血P02为8mmHg
B. 胎儿头皮血pH值为7.3
C. 胎心率<100次／分
D. 胎心率130次／分
E. 胎动10次/h

正确答案 ：AC

解析： (1)产时胎心率异常：产时胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。应在产时定期胎心听诊或进行连续电子胎心监护，胎心听诊应在一次宫缩之后，持续60秒。产时电子胎心监护的结果判读应采用三级判读系统(详见第六章第二节"评估胎儿健康的技术")。当出现胎心率基线无变异并且反复出现晚期减速或变异减速或胎心过缓(胎心率基线110次／分)，即Ⅲ类电子胎心监护图形时，提示胎儿缺氧严重。 (2)羊水胎粪污染：胎儿可在宫内排出胎粪，尽管胎儿宫内缺氧可能促发胎儿排出胎粪，但影响胎粪排出最主要的因素是孕周，孕周越大羊水胎粪污染的概率越高，某些高危因素也会增加胎粪排出的概率，如妊娠期肝内胆汁淤积症。10%～20%的分娩中会出现羊水胎粪污染，羊水中胎粪污染不是胎儿窘迫的征象。依据胎粪污染的程度不同，羊水污染分3度：Ⅰ度浅绿色；Ⅱ度黄绿色、浑浊；Ⅲ度稠厚、呈棕黄色。出现羊水胎粪污染时，可考虑连续电子胎心监护，如果胎心监护正常，不需要进行特殊处理；如果胎心监护异常，存在宫内缺氧情况，会引起胎粪吸入综合征，造成不良胎儿结局。 (3)胎动异常：缺氧初期为胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失。单纯的胎动频繁不属于胎动异常。 (4)酸中毒：采集胎儿头皮血进行血气分析，若pH7.20(正常值7.25～7.35)，PO10mmHg(正常值15～30mmHg)，PCO>60mmHg(正常值35～55mmHg)，可诊断为胎儿酸中毒。但该方法对新生儿缺血缺氧性脑病的阳性预测值仅为3%，应用较少。

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[单选题]42岁已婚妇女，因月经周期缩短、经期延长及经量增多一年余伴有贫血就诊。查子宫颈光滑，子宫体如孕3个月大，表面凹凸不平，质硬。本例恰当处理应是

A. 随访观察，每3~6个月一次
B. 雄激素治疗
C. 肌瘤切除术
D. 子宫全切术
E. 全子宫及双附件切除术

正确答案 ：D

解析：年龄已42岁，多发性子宫肌瘤伴月经过多，以子宫全切术为宜。因年龄不足50岁，不应切除卵巢。

[单选题]下列哪项不是腹腔镜检查的禁忌证( )

A. 凝血功能障碍
B. 急性盆腔炎
C. 高血压、冠心病
D. 膈疝
E. 结核性腹膜炎盆腹腔粘连严重者

正确答案 ：B

[单选题]下列不属于羊水过多的常见病因的是

A. 胎盘增大
B. 妊娠期糖尿病
C. 双胎输血综合征
D. 母儿Rh血型不合
E. 妊娠期高血压疾病

正确答案 ：A

[单选题]诊断铁缺乏最准确的指标是

A. Tf
B. TIBC
C. SF
D. FEP
E. ZPP

正确答案 ：C

[单选题]舌体瘦薄，舌绛而干，说明（ ）

A. 阴虚火旺
B. 火热炽盛
C. 气血两虚
D. 阳虚
E. 寒湿

正确答案 ：A

[多选题]葡萄胎处理，下述哪些项是正确的

A. 确诊后应尽快清宫
B. 必要时第二次清宫
C. 宫腔内刮出物送病理检查
D. 术后严密随访至血HCG阳性为止
E. 术后避孕半年

正确答案 ：ABCE

解析：葡萄胎诊断一经成立，应及时清宫。 若有持续子宫出血或超声提示有妊娠物残留，需要第二次刮宫。 组织学是葡萄胎的最终诊断依据，所以葡萄胎每次刮宫的刮出物，必须送组织学检查。取材应注意选择近宫壁种植部位、新鲜无坏死的组织送检。 葡萄胎患者清宫后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访应包括以下内容：①定期hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计一年；②询问病史，包括月经状况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状；③妇科检查，必要时可选择超声、X线胸片或CT检查等。 葡萄胎患者随访期间应可靠避孕。由于葡萄胎后滋养细胞肿瘤极少发生在hCG自然降至正常以后，所以避孕时间为6个月。

[单选题]下列关于子宫腺肌病描述正确的是

A. 约20%以上合并子宫内膜异位症
B. 子宫腺肌病与子宫内膜异位症在组织发生学上是一致的
C. 常有周围肌层细胞的代偿性肥大和增生
D. 子宫大小常超过3个月妊娠大小
E. 病灶与周围组织常有明显界限

正确答案 ：C

解析：子宫腺肌病是指子宫内胰腺体和间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生，约15%患者合并盆腔子宫内膜异位症。子宫内膜异位症与子宫腺肌病虽然都是内膜异位，但其组织发生学与临床表现有差别。子宫腺肌病患者子宫多是均匀性增大，但很少超过12周妊娠子宫大小，子宫内病灶一般为弥漫性生长。

[多选题]下列哪些是急性盆腔炎的临床表现

A. 寒战，高热
B. 下腹疼痛，有压痛、反跳痛、肌紧张
C. 尿频、尿痛、腹泻、里急后重
D. 宫颈充血水肿、举痛，宫体增大压痛
E. 子宫活动受限，粘连固定

正确答案 ：ABCD

解析：起病时下腹部疼痛、发热为主症。病情严重：面部潮红，高热寒战、头痛、小腹部疼痛难忍，赤白带下，阴道分泌物增多，或恶露量多，甚至如脓血，有移臭，有腹膜炎时可恶心呕吐，如有脓肿形成，下腹部可有包块或局部刺激症状，宫颈充血水肿、举痛，宫体增大压痛。包块位于前方，膀胱受刺激，有腹胀、腹泻、尿频、尿急、尿痛及排尿困难等症状。包块位于后方，直肠受压可见排便困难，腹泻或里急后重感等症状。患者可呈急性面容，体温达39摄氏度以上，辗转不安，面部潮红，心率加快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛，腹鸣音减弱或消失。

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