女，29岁，阴道不规则流血1个月，尿液HCG检查阳性，胸部X线检查

[单选题]女，29岁，阴道不规则流血1个月，尿液HCG检查阳性，胸部X线检查发现多个棉团状阴影，妇科超声检查显示子宫肌层内边界不清的不均质回声区域，血液丰富。2年前曾患葡萄胎。最有可能的诊断是

A. 侵蚀性葡萄胎
B. 葡萄胎残留
C. 绒毛膜癌
D. 子宫内膜癌
E. 子宫肌瘤

正确答案 ：C

解析：葡萄胎流产后1年以上发病者，临床可诊断为绒癌，半年至一年发病者，则侵蚀性葡萄胎和绒癌都有可能。本题中的患者有葡萄胎流产后1年以上的病史和阴道不规则流血的症状，尿液HCG检查阳性，X线胸片显示出肺转移，妇科超声检查显示子宫肌层内边界不清的不均质回声区域，血液丰富，表明有滋养细胞肿瘤子宫内病灶，故可判断为绒癌。

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[多选题]乙型病毒性肝炎母婴传播的方式包括

A. 子宫内经胎盘传播
B. 分娩时接触母血和羊水
C. 产后接触母亲唾液
D. 产后母乳传播
E. 产后母婴密切接触

正确答案 ：ABCD

解析：HBV主要经血液传播，但母婴传播是其重要的途径，也通过性播。但母婴密切接触不会感染乙型肝炎。故正确答案为ABCD

[单选题]下列关于胎盘娩出说法错误的是

A. 胎盘剥离不完全时可以用手按揉，下压宫底或牵拉脐带，以促使胎盘剥离
B. 胎盘完全剥离时，于宫缩时以左手握住宫底并按压，同时右手牵拉脐带，以协助娩出胎盘
C. 当胎盘娩出至阴道口时，接产者以手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎盘胎膜完全剥离排出
D. 胎膜娩出过程中，胎膜部分断裂，可用血管钳夹住断裂上端的胎膜，继续向原方向旋转，直至完全排出
E. 胎盘胎膜排出后，按摩子宫刺激收缩以减少出血

正确答案 ：A

解析：接产者切忌在胎盘尚未剥离时用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻，产后大出血。

[单选题]初产妇，28岁，孕39周，规律性下腹痛10小时入院。入院检查血压、脉搏正常，头先露LOA，先露高。肛查：宫口开大3cm，S-0cm，膜突，FHR110～120次／分，快慢不均，须立即处理。下列哪项不正确

A. 吸氧，左侧卧位
B. 静推20%葡萄糖及维生素C
C. 若经处理胎心好转可继续观察
D. 阴道检查同时人工破膜了解羊水性状
E. 胎儿头皮血pH值7.25～7.30，提示胎儿窘迫，应立即终止妊娠

正确答案 ：E

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