男性，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：

[单选题]男性，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120次/min，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音Ⅱ级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V4～V6S-T段呈水平样压低2mm。血压28/17.3kPa(210/130mmHg)。诊断应考虑高血压合并下列哪项

A. 无Q波型急性心肌梗死
B. 不稳定型心绞痛
C. 高血压危象
D. 主动脉夹层
E. 老年钙化性退行性心脏瓣膜病

正确答案 ：D

解析：长期高血压可引起血管平滑肌细胞肥大、变性及中层坏死。主动脉壁张力增高可导致中层内2/3弹性纤维断裂、纤维化及内膜破坏，血液进入主动脉壁内形成血肿，称主动脉夹层，并可扩展沿脊柱下移，出现剧烈疼痛和面色苍白，大汗淋漓，血压仍很高。若主动脉内膜撕裂，管壁剥离自主动脉瓣环开始，则可出现急性主动脉瓣关闭不全的体征。

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[单选题]心肌梗死超急性期的心电图特征是

A. T波高耸，出现异常Q波
B. T波高耸，ST段下降，出现异常Q波
C. T波高耸，Q-T间期延长
D. T波高耸，ST段抬高，急性损伤阻滞
E. T波高耸，ST段延长

正确答案 ：D

解析：心肌梗死超急性期的心电图特征是T波高耸，ST段抬高，急性损伤阻滞。

[单选题]对于区别药物性黄染与黄疸最有意义的部位是

A. 皮肤
B. 巩膜
C. 口腔黏膜
D. 手掌
E. 角膜

正确答案 ：B

[单选题]男性，62岁，休息时反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，应首先考虑的诊断是

A. 变异性心绞痛
B. 肺动脉栓塞
C. 劳力性心绞痛
D. 主动脉夹层
E. 急性心肌梗死

正确答案 ：A

[单选题]门诊病历完成最佳时间是

A. 当日
B. 2小时
C. 即时
D. 1小时内
E. 半小时内

正确答案 ：C

[单选题]每日饮纯乙醇超过多少，持续10年以上应考虑可有酒精性心肌病

A. 60ml
B. 30ml
C. 125ml
D. 300ml
E. 90ml

正确答案 ：C

[单选题]女性，40岁。进食油腻饮食后出现右上腹疼痛，检查右锁骨中线肋缘下扪及有压痛的囊性肿物，首先考虑下列哪一种病变

A. 急性胆囊炎
B. 急性胆管炎
C. 胰头癌
D. 急性黄疸型肝炎
E. 胰体癌

正确答案 ：A

[多选题]对铜绿假单胞菌敏感抗生素包括

A. 第三代及第四代喹诺酮类
B. 头孢他啶
C. 抗假单胞β内酰胺类
D. 丁胺卡那霉素
E. 碳青霉烯类

正确答案 ：ABCDE

[单选题]周围性眩晕可见于

A. 癫痫
B. 小脑出血
C. 迷路炎
D. 高血压脑病
E. 多发性硬化

正确答案 ：C

[单选题]在恢复一名无反应患者呼吸之前，你必须检查他有无呼吸。你可以通过听或感受有无气流通过此人的鼻或嘴，并且还可以用下列哪种方式

A. 摇晃及轻拍受害者的肩膀，刺激他呼吸
B. 检查脉搏
C. 判断意识
D. 查看受害者的嘴，检查有无东西阻塞气道
E. 患者呼吸时检查有无胸廓起伏

正确答案 ：E

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