住院医师规培考试宝典2020耳鼻喉科云南住院医师规培考试模拟试题(C5)

1. [多选题]气管闭合性损伤可出现的临床表现包括

A. 咯血性泡沫痰
B. 声音嘶哑
C. 呼吸困难
D. 皮下气肿
E. 吞咽疼痛及耳痛

2. [单选题]男，60岁，急性肾衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是

A. 山梨醇5g，每2小时口服一次
B. 10%氯化钾20ml静脉滴注
C. 25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5U)200ml，缓慢静脉滴注
D. 5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注
E. 口服钠型树脂15g，每日3次

3. [单选题]气管切开术后最常见的并发症是

A. 皮下气肿
B. 拔管困难
C. 出血
D. 气胸
E. 纵隔气肿

4. [单选题]对耳廓假性囊肿治疗无效的是 ( )

A. 高渗盐水注射，加压包扎
B. 手术治疗
C. 应用抗生素
D. 穿刺抽液，局部压迫
E. 超短波治疗

5. [单选题]第2鳃裂囊肿及瘘管囊肿多位于 ( )

A. 胸锁乳突肌剪缘上1/3
B. 胸锁乳突肌前缘下1/3
C. 颈后三角区
D. 颈前正中线
E. 胸锁乳突肌前缘中1/3

6. [单选题]CT平扫示左肾周低密度灶，增强扫描分泌期肾周病灶呈高密度。最可能的诊断是( )。

A. 肾重复性畸形
B. 肾积水
C. 肾结核
D. 左肾周积尿
E. 左肾周血肿

7. [单选题]控制疟疾发作的首选药物是

A. 青蒿素
B. 甲氟唑
C. 氯喹
D. 奎宁
E. 伯氨喹

8. [单选题]健康咨询原则不包括

A. 建立友好关系
B. 调动参与保守秘密
C. 鉴定需求和尽量提供信息和资源
D. 移情
E. 权限责问

9. [单选题]骨髓的主要成分是：（ ）

A. 网状细胞
B. 神经纤维
C. 白细胞
D. 红细胞
E. 脂肪细胞

10. [多选题]关于BNP检测的临床应用，叙述正确的是

A. 肺栓塞、慢性阻塞性肺病（COPD）和原发性肺动脉高压都会使BNP水平升高
B. 年龄增加和性别差异对BNP水平无影响
C. 低水平BNP（＜80 pg/ml）可以排除ADHF
D. 高水平（400～1000 pg/ml以及＞1000 pg/ml）对ADHF的预测性为中度和高度
E. 中度水平的BNP（80～400 pg/ml）为诊断的“灰色地带”

1.正确答案 ：ABCDE

解析：气管闭合性损伤常伤及喉或喉返神经而出现声音嘶哑甚至失声。气管损伤后，气体经裂口进入皮下组织而产生气肿。气管黏膜破裂后出血导致泡沫性血痰，如果出血量大则可大量咯血。气管损伤处的疼痛可放射至耳部。

2.正确答案 ：B

解析：血钾超过5.5mmol/L为高钾血症，禁忌补钾。

3.正确答案 ：A

解析：气管切开术后并发症有皮下气肿、纵隔气肿、气胸、出血及拔管困难等，其中最为常见的是皮下气肿。其发生原因主要有：①过多分离气管前软组织；②气管切口过长及皮肤切口缝合过紧；③切开气管或插入套管时发生剧烈咳嗽，促使气肿形成。吸气时气体经切口进入颈部软组织，沿肌肉、筋膜、神经、血管壁间隙扩散达皮下。轻者仅限于颈部切口附近，重者可蔓延至颌面部及胸、背、腹部等。皮下气肿一般在24h内停止发展，可在1周左右自行吸收。严重者应立即拆除切口缝线，以利气体逸出。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：E

解析：(1)健康咨询：是一个有健康需求的个体（通常是患者）与一个能提供支持和鼓励的个体（通常是医生）接触，通过讨论使有需求的个体获得自信并找到解决健康问题办法的过程，它是临床场所尤其是初级卫生保健场所帮助个体及家庭改变不良行为最常用的一种健康教育方式。(2)健康咨询的基本模式（"5A模式"）：是由医务人员在临床场所为患者提供健康咨询的五个基本的步骤：①评估（ask／assess，以病情、知识、技能、自信心为主）；②劝告（advise，指提供有关健康危害的相关信息，行为改变的益处等）；③达成共识（agree，指根据患者的兴趣、能力共同设定一个改善健康／行为的目标）；④协助(assist，为患者找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略、解决问题的技巧及获得社会支持）；⑤安排随访（arrange，指明确随访的时间、方式与行动计划），最终通过患者自己的行动计划，达到既定的目标。(3)健康咨询的原则：①建立友好关系；②鉴定需求；③移情；④调动参与；⑤保守秘密；⑥尽量提供信息和资源。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：ACDE

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