左心功能不全时，下列哪项代偿出现最早

[单选题]左心功能不全时，下列哪项代偿出现最早

A. 交感神经兴奋
B. 心肌肥厚
C. 血管紧张素分泌增加
D. 心腔扩大
E. 血压增高

正确答案 ：A

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[单选题]突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是( )

A. 肝包膜下大出血
B. 肝癌结节破裂入腹腔
C. 消化性溃疡穿孔
D. 急性化脓性胆囊炎
E. 腹膜转移癌

正确答案 ：B

[单选题]左心功能不全最常见的早期症状是

A. 腹胀食欲不振
B. 劳力性呼吸困难
C. 夜间阵发性呼吸困难
D. 急性肺水肿
E. 双下肢水肿

正确答案 ：B

[单选题]下述哪项是扩张型心肌病的主要病理特征

A. 左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍
B. 右心室扩张，有收缩功能障碍
C. 左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍
D. 双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚
E. 双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变

正确答案 ：A

[单选题]男性，31岁。突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次／分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动，抢救措施首选

A. 静脉注射呋塞米
B. 静脉滴注硝普钠
C. 静脉注射氨茶碱
D. 皮下注射吗啡
E. 静脉注射毛花苷丙

正确答案 ：E

解析：毛花苷丙具有强心和抗心律失常的作用，是急性心衰或慢性心衰加重时，特别是心衰伴快速心房颤动的首选药物。快速利尿有利于缓解肺水肿；硝普钠可同时扩张动脉和静脉，降低心室前后负荷通过；吗啡镇静可减少躁动带来的额外心脏负担；氨茶碱可缓解哮喘症状。这四者对于该患者都有一定作用，但相对来毛花苷丙应列为首选。

[单选题]一高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/16.5kPa(200/124mmHg)，心率136次/分。下列药物中首选 ( )

A. 肾上腺皮质激素
B. 硝苯吡啶
C. 普萘洛尔(心得安)
D. 双氢克尿塞
E. 硝普钠

正确答案 ：E

[单选题]导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是

A. 心室重构
B. 心内膜炎
C. 心室内附壁血栓
D. 活动风湿
E. 心内膜下心肌梗死

正确答案 ：A

解析：由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死。纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。

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