住院医师规培考试宝典上海住院医师规培(内科)真题解析(Z6)

1. [单选题]下列不能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是

A. 大量蛋白尿
B. 明显血尿
C. 血管炎
D. 皮肤黏膜损害
E. 血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性

2. [单选题]最容易发生房室传导阻滞的是

A. 急性下壁心肌梗死
B. 急性高侧壁心肌梗死
C. 急性后壁心肌梗死
D. 急性前壁心肌梗死
E. 急性前间壁心肌梗死

3. [单选题]患者男性，36岁，乏力、晕厥史3天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次／分，QRS波频率32次／分，首选哪种治疗方法

A. 立即同步电复律
B. 含化硝酸甘油
C. 安装临时起搏器
D. 静脉注射普萘洛尔
E. 静脉注射毛花苷C

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：A

解析：心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一。可将其分为快速心律失常和缓慢心律失常两类。快速心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发(每分钟5次以上)，成对出现或呈短阵室性心动过速；多源性或落在前一心搏的易损期时(R在T波上)，常为心室颤动先兆。AMI合并的一系列快速室性心律失常，反应了缺血心肌的电不稳定性，其发生系由于心肌梗死导致的不应性离散而易于发生折返所致。室上性心律失常包括房性早搏、室上性心动过速、房扑、房颤，其中房性早搏发生率较高可见于20％～25％的AMI患者。室上性心律失常被认为可能是心力衰竭的表现之一，或心房梗死及心电不稳定等原因所致。非阵发性交界区性心动过速常为一过性的，对血流动力学影响 不大，有时可不处理。缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，多伴发于急性下壁心肌梗死，并伴有迷走神经张力增高的表现如恶心、呕吐、低血压，经一般处理，数目常可恢复。这种房室传导阻滞部位常在希氏束以上，常为可逆的。10％～20％的AMI患者合并有束支传导阻滞，严重时亦可引起三度房室传导阻滞，阻滞部位常位于希氏束以下，常为广泛前壁心肌梗死引起，多为不可逆的，可进展发生猝死。总之，前壁心梗常易引起快速性心律失常，下壁心梗易引起缓慢性心律失常

3.正确答案 ：C

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