执业医师考试宝典临床助理医师历年真题试卷(AH5)

1. [单选题]女，24岁。妊娠38周，头晕眼花1天。体格检查：血压160/96mmHg，宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心142次/分，尿蛋白(++)。本例正确的诊断应是

A. 高血压病
B. 急性肾炎（肾病型）
C. 子痫
D. 轻度子痫前期
E. 重度子痫前期

2. [单选题]男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧面颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者还能有

A. 肺动脉瓣舒张早期杂音
B. 胸骨左缘第三肋间收缩期杂音
C. 第二心音减弱
D. 第一心音减弱
E. 第二心音逆分裂

3. [单选题]颅内压增高"三主征"为头痛、呕吐和

A. 意识障碍
B. 视神经盘水肿
C. 失语
D. 偏瘫
E. 复视

4. [单选题]下列关于中毒的诊治过程的描述，错误的是

A. 待毒物标本检验结果汇报后治疗
B. 了解工作环境，毒物接触史
C. 留取可能含毒物的相关标本
D. 了解既往史，药物服用史
E. 进行系统的体格检查

5. [单选题]参与蛋白质合成的酶是

A. 引物酶
B. 转肽酶
C. DNA聚合酶
D. 逆转录酶
E. RNA聚合酶

6. [单选题]传染病的诊断依据包括

A. 临床症状，体检及生化检查
B. 临床资料，流行病学资料，实验室检查
C. 临床资料，疫苗注射情况，实验室检查
D. 临床症状，流行病学资料，病原学检查
E. 流行病学的检查，病原学检查

7. [单选题]抑郁发作时，一日之内的规律是

A. 昼轻夜重
B. 昼重夜轻
C. 中午起逐渐加重
D. 中午最严重以后减轻
E. 半夜最重

8. [单选题]典型苯丙酮尿症的发病原因是

A. 二氢生物蝶呤还原酶缺乏
B. 酪氨酸羟化酶缺乏
C. 酪氨酸转氨酶缺乏
D. 苯丙氨酸羟化酶缺乏
E. 苯丙氨酸转氨酶缺乏

9. [单选题](2004)风湿性心肌炎病变主要累及

A. 心肌细胞
B. 心肌间质结缔组织
C. 心肌间质小血管
D. 心肌间质神经组织
E. 心肌间质的嗜银纤维

10. [单选题]胸外伤中，最易发生骨折的肋骨是

A. 第4～7肋骨
B. 第1肋骨
C. 第11、12肋骨
D. 第2、3肋骨
E. 第8～10肋骨

11. [单选题]某患者，3小时前发生交通事故，出现为剧烈头痛伴呕吐2次，呕吐前无恶性表现，呈喷射性，眼底检查有视乳头水肿、出血表现，考虑颅内高压，所致上述表现的原理是

A. 颅内新生物生长
B. 脑积水
C. 颅腔内有出血
D. 颅腔内有感染
E. 颅内压的生理调节功能失调

12. [单选题]慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米需监测

A. 血电解质
B. 糖化血红蛋白
C. 血脂
D. 肝功能
E. 尿渗透压

13. [单选题]男性，52岁，2型糖尿病10年，近2周来出现浮肿、视物模糊等症，试验室检查：尿蛋白定量2.6g/d，血肌酐132μmol/L，其蛋白尿的性质应是

A. 肾小管性蛋白尿
B. 肾小球性蛋白尿
C. 溢出性蛋白尿
D. 微量蛋白尿
E. 小分子蛋白尿

14. [单选题]男，45岁。有慢性乙肝病史10年。血AFP慢性升高。腹部B超发现肝内有3个结节，最大直径分别为0.5cm，0.7cm，1.2cm。周围肝组织明显的肝硬化改变。术后病理为原发性肝细胞性肝癌，其分型属于

A. 巨块型肝癌
B. 小肝癌
C. 大肝癌
D. 结节型肝癌
E. 弥漫型肝癌

15. [单选题]风湿性疾病是指

A. 风湿性关节炎
B. 累及骨骼、肌肉组织的疾病
C. 弥漫性结缔组织病
D. 影响关节、关节周围软组织、肌肉骨骼等的一组疾病
E. 胶原病

16. [单选题]高热、胸痛、咳铁锈色痰最常见于

A. 肺炎支原体肺炎
B. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
C. 病毒性肺炎
D. 肺炎链球菌肺炎
E. 葡萄球菌肺炎

17. [单选题]男，25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体：BP160/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白（++），尿RBC20～30/HP，血Hb90g/L，SCr490μmol/L，B超示双肾增大，最可能的临床诊断是

A. 急性肾盂肾炎
B. 慢性肾小球肾炎急性发作
C. 急性肾小球肾炎
D. 急性间质性肾炎
E. 急进性肾小球肾炎

18. [单选题]最有效预防麻疹的措施是

A. 应用免疫球蛋白
B. 采用麻疹减毒活疫苗
C. 应用胎盘球蛋白
D. 应用成人血浆
E. 应用维生素A

19. [单选题]下列哪项不属于维生素缺乏的原因

A. 摄入不足，如偏食，膳食调配不合理等
B. 由于消化系统疾病而造成维生素吸收困难
C. 食物的贮存及烹调方法不当，使维生素大量破坏与丢失
D. 生长期儿童、孕妇、重体力劳动者等对维生素的需要量增加，而未及时补充维生素
E. 由于水分丢失过多

20. [单选题]传染病的基本特征为

A. 有传染源，传染性，免疫性
B. 有传染源，传播途径，易感人群
C. 有病原体，有传染性，有流行病学特征，有感染后免疫
D. 有病原体，流行性，易感性
E. 有传染性，传播途径，免疫性

1.正确答案 ：E

解析：患者出现头晕眼花，并且伴随有蛋白尿(++)，血压160/96mmHg(血压不符合诊断标准时，应以收缩压或舒张压之高者为标准)，故此患者应诊断为重度子痫前期。A一般有高血压病史，且尿蛋白为(-)，故排除。B多有前驱病史（如上呼吸道感染等链球菌感染史），故可以排除。C子痫表现为孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐，此孕妇没有严重到抽搐的程度，因此C不正确。D轻度子痫前期收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，孕20周以后出现尿蛋白≥300mg/24h或(+)，此患者程度比轻度子痫前期重，符合重度子痫前期诊断标准，应选E，排除D。

2.正确答案 ：A

解析：风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心，房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。

3.正确答案 ：B

解析：颅内压增高"三主征"为头痛、呕吐和视神经盘水肿。颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状。

4.正确答案 ：A

解析：中毒的主要诊断依据：①确切的毒物接触史，如怀疑有服毒的可能性时，应了解患者的工作、生活环境，精神状况，长期服用药物的种类，身边有无药瓶、药袋；②中毒所造成的临床表现；③可疑病原和毒物检测，对于急性中毒者，应常规留取残余的毒物或可能含毒的标本。急性中毒病情大多凶险，变化迅速，应在诊断的同时，依病情有序地抢救，不能等待毒物标本检验结果汇报后治疗。故选A。

5.正确答案 ：B

解析：转肽酶功能：在蛋白质生物合成过程中肽键的形成具有必需的作用。转肽酶识别特异多肽，催化不同的转肽反应。

6.正确答案 ：B

解析：传染病的诊断要综合分析下列三个方面的资料：①临床资料：全面而准确的临床资料来源于详尽的病史询问和细致的体格检查；②流行病学资料：流行病学资料在传染病的诊断中占重要地位。③实验室及其他检查资料：病原体的检出或被分离培养，可直接确定诊断，而免疫学检查也可提供重要依据。答案为B。

7.正确答案 ：B

解析：抑郁发作时，一日之内的规律是昼重夜轻

8.正确答案 ：D

解析：苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出。典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，因此苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中的浓度极度增高，同时经旁路代谢产生大量的苯丙酮酸并从尿中排出。故选D。

9.正确答案 ：B

解析：风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组织。

10.正确答案 ：A

解析：1～3肋：肋骨短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少发生骨折；4～7肋：肋骨长且薄，最易发生骨折；8～10肋：虽较长，但前端与胸骨连成肋弓，弹性较大，不易发生骨折；11～12肋：前端游离不固定，弹性大，较少发生骨折。故选A。

11.正确答案 ：E

解析：颅内病变如果直接破坏了颅内压的生理调节功能，脑组织遭受到严重的损伤或有严重的缺血缺氧时，血脑屏障破坏，脑血流量减少，脑脊液循环障碍，发生脑水肿，出现颅内压增高一系列表现。

12.正确答案 ：A

解析：呋塞米会是排钾利尿药，会导致低钾血症，所以要监测血电解质。

13.正确答案 ：B

解析：患者有糖尿病病史，现出现水肿、视物模糊等症，同时肾脏出现功能障碍，应考虑并发糖尿病肾病。糖尿病肾病病因是因代谢异常所致的肾小球硬化，同时伴有尿蛋白含量增多，所以是肾小球性蛋白尿。

14.正确答案 ：D

解析：结节型肝癌呈大小和数目不等的癌结节，<5cm，与周围肝组织的分界不如块状型清楚，常有肝硬化。

15.正确答案 ：D

解析：风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。其病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。包括各种关节炎在内的弥漫性结缔组织病，是风湿病的重要组成部分，但风湿病不只限于弥漫性结缔组织病。故选D。

16.正确答案 ：D

解析：咳铁锈色痰常见于大叶性肺炎，大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。

17.正确答案 ：E

解析：以急性肾炎综合征起病，并伴有早期出现少尿，肾功能恶化，考虑为急进性肾小球肾炎。

18.正确答案 ：B

解析：8个月龄以上未患过麻疹者均应接种麻疹减毒活疫苗。全年均适宜接种。接种本疫苗后，可刺激机体产生抗麻疹病毒的免疫力。用于预防麻疹。故本题正确答案为B。

19.正确答案 ：E

解析：（1）供给量不足：长时间都没有吃够，应该吃的数量。 （2）需要量增加：我们正常成年人男女叶酸需要400微克/日。可是女性怀孕以后就需要600微克/日。每天再吃400400微克就会导致缺乏。 （3）吸收率过低：有些人是天生的不足。有些人是外因造成胃或小肠部分切除手术，影响了消化吸收率。简单一点说：吃的不少，吸收不了。 （4）消耗量增加：《运动营养学》规定：人体额外运动多消耗1000Kcal热量，必须增加0.5毫克B1和B2。如果还按原来的1.4毫克/日和1.3毫克/日持久下去也会导致维生素缺乏。

20.正确答案 ：C

解析：四个基本特征:①有病原体,②有传染性,③有流行病学特征,④有感染后免疫。

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