内科学中级专业2023真题部分答案(H8)

1. [单选题]患者40岁。有风心，二尖瓣关闭不全10余年。考虑心功能不全，而长期口服地高辛，近1月来咳嗽，气急不能平卧，咳血一天，诊断为急性左心功能不全。心动超声左室舒张末内径7.0厘米，EP值40%，为减轻心脏负荷，应首选：

A. 氨苯蝶啶
B. 螺内酯（安体舒通）+氢氯噻嗪
C. 呋塞米（速尿）
D. 氨苯蝶啶+氢氯噻嗪+速尿
E. 氨茶碱

2. [单选题]钩体病首次抗菌治疗过程中如出现高热、寒战加重伴血压下降，则应首先考虑

A. 抗生素剂量不足
B. 变态反应
C. 赫氏反应
D. 溶血反应
E. 中毒反应

3. [单选题]男性，19岁。自5岁患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐起喘息，反复发作，每逢秋冬尤频。体检：一般情况尚可，气稍急。呼气延长，两肺散布哮鸣音。心脏（-）。

A. 吸气性呼吸困难
B. 呼气性呼吸困难
C. 混合性呼吸困难
D. 劳力性呼吸困难
E. 静息呼吸困难

4. [单选题]二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括

A. 高调
B. 性质粗糙
C. 吸气时增强
D. 向左腋下传导
E. 吹风样

5. [单选题]胃食管反流病引起的组织损害不包括

A. 咽喉
B. 食管
C. 气道
D. 肺
E. 心脏

6. [单选题]治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎可选用

A. 青霉素
B. 红霉素
C. 氯霉素
D. 林可霉素
E. 头孢拉定

7. [单选题]以下关于哮喘急性发作时给药正确的是

A. 吸入地塞米松
B. 吸入泼尼松
C. 吸入沙丁胺醇
D. 吸入异丙托溴铵
E. 吸入色甘酸钠

8. [单选题]二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括

A. 杂音呈递增型
B. 舒张中晚期出现
C. 心尖区最清楚
D. 向颈部传导
E. 左侧卧位明显

9. [单选题]哪些部门参与组织制定了《医疗机构从业人员行为规范》？

A. 卫生部医政司、国家食品药品监督管理局
B. 国家中医药管理局、卫生部主管部门
C. 卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局
D. 卫生部医政司、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局

10. [单选题]协助诊断斑疹伤寒可用

A. 肥达试验
B. 锡克试验
C. 外斐试验
D. ASO试验
E. Dick试验

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：C

解析：二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：为全收缩期吹风样杂音，高调粗糙，强度3/6级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位明显。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：E

解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于老年人、酗酒、有基础疾病或免疫力低下的患者，症状重，预后相对较差。肺炎克雷白杆菌肺炎的治疗包括抗感染治疗和支持治疗。抗感染治疗有效与否直接影响疾病的预后。在抗生素治疗下，病死率已有明显下降，但由于克雷白杆菌耐药率较高，病死率为20%～30%，仍超过肺炎链球菌肺炎。对肺炎克雷白杆菌有抗菌活性的药物较多，包括第一至四代头孢菌素、广谱青霉素、氨基糖苷类抗生素、氟喹诺酮类、碳青霉烯类和单环β内酰胺类等。随着临床可选药物品种的扩大和多重耐药菌株的不断增加，合理的选择应根据药物敏感试验。通常建议第二、三或四代头孢菌素或联合氨基糖苷类药物，如有药敏结果也可单用头孢菌素。本题答案为E

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：D

解析：二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显，不传导。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：C

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