护师医学初级职称真题案例分析题答案+解析(I4)

1. [单选题]人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是（ ）

A. 肝糖原合成增加
B. 高血糖
C. 肌肉蛋白质分解增强
D. 大量脂肪分解
E. 胰岛素水平升高

2. [单选题]厌氧菌感染治疗首选

A. 青霉素
B. 红霉素
C. 氯霉素
D. 甲硝唑
E. 糖皮质激素

3. [单选题]男，34岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是

A. 纵隔扑动造成循环衰竭
B. 急性肺水肿造成气体交换降低
C. 纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀
D. 患侧肺将部分萎陷致呼吸功能减弱
E. 吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

4. [单选题]急性胰腺炎时，尿淀粉酶

A. 增高最早
B. 增高稍晚
C. 增高最晚
D. 不增高
E. 持续增高

5. [单选题]妊娠最早、最重要的症状是

A. 尿频
B. 呕吐
C. 停经
D. 乳头刺痛
E. 乳房轻度胀痛

6. [单选题]产后出血最常见的原因是

A. 子宫收缩乏力
B. 子宫收缩力增强
C. 软产道裂伤
D. 胎盘残留
E. 凝血功能亢进

7. [单选题]抗休克治疗时，下列哪项药物对改善肾缺血有利

A. 去甲肾上腺素
B. 肾上腺素
C. 小剂量多巴胺
D. 麻黄碱
E. 去氧肾上腺素

8. [单选题]抽取测定血钾的标本应置于

A. 促凝试管
B. 枸橼酸钠抗凝管
C. 胆汁培养基
D. 肝素抗凝管
E. 干燥清洁试管

9. [单选题]急性感染性多发性神经根神经炎，血清免疫球蛋白显著增高的是

A. IgA
B. IgM
C. IgE
D. IgG
E. IgD

10. [单选题]妊娠期容易发生心衰的时间是

A. 妊娠20～28周
B. 妊娠28～30周
C. 妊娠28～32周
D. 妊娠32～34周
E. 妊娠38周

1.正确答案 ：B

解析：应激通俗来说就是人对激烈情况（如外伤、重大疾病等）的应对，此时需要大量的能量，就要动用体内的物质转换为能量。三大能量物质使用顺序为先糖、再蛋白质、最后脂肪。题中问早期，先锁定ABE与糖相关的。A中“肝糖原”其实就是我们贮存糖的一个大仓库，此时应该“开仓放粮”分解才对，分解后血中糖就多了，血糖一高，通过神经-体液调节，胰岛素就会跟着升高，但这需要一个过程，题中问的是早期所以选B。此题也比较贴近临床，重病号刚一入院，不少患者血糖高，但一般不必管它，这不是真正的糖尿病，只是机体的一个保护性反应，接着胰岛素就会跟着分泌，胰岛素的主要作用就是催化糖转变为能量供细胞利用。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：A

解析：患者伤口可闻及气体进出为开放性气胸，会引纵隔扑动和移位，影响静脉回心血流，引起循环障碍。当胸壁缺损直径>3cm时，胸膜腔内压几乎等于大气压，患侧肺将完全萎缩致呼吸功能障碍。

4.正确答案 ：B

解析：尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。

5.正确答案 ：C

解析：早期妊娠的临床表现：停经、早孕反应、尿频等，其中停经是妊娠最早、最重要的症状。

6.正确答案 ：A

解析：产后出血的原因包括：产后子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤和凝血功能障碍，其中，产后子宫收缩乏力为最常见的原因，可由产妇全身因素及子宫局部因素影响子宫正常收缩和缩复作用而引起。凝血功能障碍较少见。故本题选A。

7.正确答案 ：C

解析：用于抗休克的血管活性药物种类很多，常用的有：①多巴胺是最常用的血管收缩剂。小剂量，兴奋多巴胺受体具有扩张内脏血管作用；大剂量，收缩外周血管，外周阻力增加。②多巴酚丁胺。③去甲肾上腺素。④垂体后叶素（加压素）。故选C。解题关键：多巴胺是生成去甲肾上腺素的儿茶酚胺的前体，可以改变心排血量的分布，使肾血流量增加，具有双重作用，小剂量扩张内脏血管；大剂量收缩血管，主要为外周血管。

8.正确答案 ：E

解析：血钾测定属于血清标本，使用干燥试管即可。

9.正确答案 ：B

解析：急性感染性多发性神经根神经炎患儿血常规显示：中性粒细胞增高，血清免疫球蛋白IgM、IgA、IgG均有增高。其中IgM增高最为显著。

10.正确答案 ：D

解析：从妊娠、分娩及产褥期血流动力学变化对心脏的影响来看，妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3天，是心脏病患者最危险的时期，极易发生心力衰竭。妊娠期心脏病右心衰竭通常继发于左心衰竭，故本题选D。

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