2019卫生副高职称考试宝典妇产科副高医学职称考试历年真题试卷(AC6)

1. [单选题]30岁，婚后3年未孕，月经规则，近2年出现进行性痛经，曾行输卵管通液检查，显示通畅。妇科检查：子宫正常大小，后位，不活动，后壁有触痛性小结节，左附件可及4cm×3cm×3cm包块，不活动，有压痛。为进一步确诊，应首选何种检查

A. 子宫内膜病理检查
B. 剖腹探查
C. 输卵管碘油造影
D. 腹腔镜检查
E. 基础体温测定

2. [单选题]输卵管妊娠最不可能出现的症状是

A. 腹痛
B. 晕厥
C. 休克
D. 阴道淋漓出血
E. 阴道大量流血

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

解析：症状 （1）腹痛 开始常为患侧下腹剧烈疼痛，如撕裂感，随即可能波及全腹。疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关。如为破裂，内出血量多且迅速，刺激腹膜而产生剧烈疼痛，且可波及全腹。如为输卵管流产，则出血较少，较缓慢，腹痛往往限于下腹或一侧，疼痛程度亦较轻。有少数病例出血量多，血流至上腹部，刺激膈肌，产生上腹部及肩部疼痛，常误诊为上腹急腹症。如反复破裂或流产，可以反复引起内出血。一次大量或多次小量内出血又未及时治疗者，血凝集于盆腔最低处（子宫直肠窝），而引起肛门处严重坠痛。 （2）停经 输卵管妊娠往往有停经。停经时间长短，大多与输卵管妊娠部位有关。妊娠在峡部或壶腹部者闭经日期，常在6周左右即出现腹痛症状，很少超过2～3个月。在月经一向规则的妇女，月经过期数日，出现内出血现象，应考虑是否为输卵管妊娠。输卵管间质部妊娠，由于周围肌层组织较厚，常在妊娠3～4个月发生破裂，故有较长的闭经。 （3）阴道不规则流血 输卵管妊娠终止后，引起内分泌变化，随之子宫内膜发生退行性变化及坏死，蜕膜呈碎片状或完整排出，引起子宫出血。出血常是不规则点滴状，深褐色，需在病灶除去（手术或药物）后，才能完全停止。 （4）晕厥与休克 患者在腹痛同时，常有头晕、眼花、出冷汗、心悸，甚至晕厥。晕厥和休克的程度与出血的速度及量有关。 （5）不孕史 常有原发或继发性不孕史。

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