2023卫生正高高级职称考试宝典临床医学检验临床化学技术(正高)冲刺密卷案例分析题解析(P1)

1. [多选题]临床基因扩增定量检测方法和程序的分析性能验证内容应包括

A. 精密度
B. 正确度
C. 可报告范围
D. 抗干扰能力
E. 参考区间验证

2. [多选题]临床基因扩增实验室应设置分隔开的工作区域有

A. 标本制备区
B. 试剂贮存和准备区
C. 扩增区
D. 扩增产物分析区
E. 清洁区

3. [多选题]临床上长期使用哪些药物需进行TDM

A. 地高辛
B. 苯妥英钠
C. 氨茶碱
D. 青霉素
E. 环孢素

4. [多选题]临床化学实验室对检验样本采集前活动的指导应包括

A. 申请单的填写
B. 患者准备
C. 原始样本采集的类型和量
D. 缴纳检验费用
E. 原始样本采集所用容器及必需添加物

5. [多选题]低钙血症可因与白蛋白结合部分或游离部分的钙减少而引起，常见病因有

A. 低白蛋白血症
B. 慢性肾衰竭
C. 甲状旁腺功能减退
D. 维生素D缺乏
E. 转氨酶增高

6. [多选题]酶促反应动力学研究的是反应过程的速度及其影响因素之间的关系，这些因素包括底物浓度、pH、温度、激活剂及抑制剂等，根据以上描述，叙述正确的是

A. 底物浓度过量和不受限制时，反应速度与酶浓度呈正比
B. 底物浓度过量时，反应呈零级反应
C. 底物浓度低时，反应速度与底物浓度呈正比
D. 底物浓度与酶浓度相等时可达最大反应速度
E. 底物浓度低时，反应速度与酶的浓度呈正比

7. [多选题]骨形成标志物由成骨细胞在骨形成期间产生，这些标志物包括

A. 胶原交联
B. 骨钙素
C. 前胶原肽
D. 骨性碱性磷酸酶
E. 耐酒石酸酸性磷酸酶

8. [多选题]质谱仪的组成包括

A. 进样系统
B. 离子源
C. 分析柱
D. 真空系统与质量分析器
E. 检测器

9. [多选题]下列哪些方法能将Glu和Lys分开 ( )

A. 阴离子交换层析
B. 凝胶过滤
C. 阳离子交换层析
D. 低层析
E. 电泳

10. [多选题]标准误的应用包括

A. 表示观察值分布的变异程度
B. 表示抽样误差的大小
C. 估计观察值频数分布情况
D. 估计总体均数的可信期间
E. 制定参考值范围

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：ABCD

3.正确答案 ：ABCE

解析：TDM是通过测定血液中或其他体液(唾液、尿液)中药物浓度，并利用药动学原理制订个体化给药方案，需要进行TDM的药物主要有：①药物有效血药浓度范围(治疗窗)较窄，血药浓度稍高则出现毒副作用，稍低则无效，如地高辛，奎尼丁等。②药物剂量小，毒性大，如地高辛，利多卡因等。③药物体内过程个体差异大，不易估计给药后的血药浓度，并且难以通过剂量来控制，如苯妥英钠等。④患某些疾病时，如胃肠道疾病影响药物的吸收，肝脏疾病影响药物的代谢，肾脏疾病影响药物的排泄，有必要监测血药浓度。⑤患者接受多种药物治疗而有中毒的危险时，需要监测血药浓度。⑥一些药物的毒副作用表现和某些疾病本身的症状相似，如地高辛有时会引起与疾病相似的房颤毒性反应，通过监测血药浓度，可区别症状是血药浓度过高引起的，还是症状尚未得到控制，并由此确定剂量增减。⑦某些需长期使用的药物，氯氮平，环孢素。⑧某些药物采用特殊治疗方案时，如大剂量MTX化疗时。

4.正确答案 ：ABCE

5.正确答案 ：ABCD

解析：低钙血症可因与白蛋白结合部分或游离部分的减少而引起，游离钙的减少通常是由于维持血清钙各种形式间分配的生理机制破坏所致，常见病因有：低白蛋白血症、慢性肾衰竭、甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏和电解质代谢紊乱。

6.正确答案 ：ABC

解析：当底物浓度极低时，反应速度随着底物浓度的增高呈正比例上升，称为一级反应；当底物浓度继续增高时，反应速度增高，但不呈正比例，称为混合级反应；当底物浓度相对高时，反应速度不再随着增高，达到了极限最大值，称为零级反应。

7.正确答案 ：BCD

解析：骨形成标志物包括骨性碱性磷酸酶、骨钙素和前胶原肽。

8.正确答案 ：ABDE

9.正确答案 ：ACDE

10.正确答案 ：BD

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