小儿外科卫生副高2023冲刺密卷讲解(O6)

1. [单选题]急性腹膜炎体征，错误的是

A. 腹胀加重是判断病情发展的一项重要标志
B. 压痛和反跳痛以原发病灶部位最显著
C. 老年人或小儿肌紧张可很轻微或缺如
D. 听诊肠鸣音减弱但有时亦可高亢
E. 胃肠道穿孔时肝浊音界可缩小

2. [多选题]婴儿神经母细胞瘤常见的转移部位是

A. 骨髓转移
B. 肝转移
C. 脑转移
D. 肺转移
E. 皮肤转移

3. [单选题]5岁女孩，突然发热，39～40℃，全腹不适，腹胀，肌紧张，全腹压痛，反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑以下哪一项 ( )

A. 急性脓性阑尾炎穿孔
B. 肠伤寒并肠穿孔
C. 肠系膜淋巴结炎
D. 梅克尔憩室炎
E. 原发性腹膜炎

4. [多选题]根据五行相生关系确立的治法为（ ）

A. 肝旺泻心
B. 滋水涵木
C. 培土生金
D. 佐金平木
E. 益火补土

5. [单选题]后尿道瓣膜症，产前超声检查，不可见到的下列影像是

A. 肾积水
B. 输尿管积水
C. 膀胱膨胀
D. 长而扩张的尿道前列腺部
E. 羊水量多

6. [单选题]月经先期，色淡质稀，气短懒言，神疲乏力，纳少便溏，舌淡红苔薄白，脉细弱。方选（ ）

A. 八珍汤
B. 养心汤
C. 逍遥散
D. 四物汤
E. 补中益气汤

7. [单选题]骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是

A. 骨组织
B. 软骨组织
C. 滑膜组织
D. 韧带
E. 关节囊

8. [多选题]全腹膨隆见于

A. 腹内积气
B. 巨大卵巢囊肿
C. 大量腹水
D. 足月妊娠
E. 肥胖

9. [多选题]引起感冒的常见病因是（ ）

A. 寒邪
B. 暑邪
C. 风邪
D. 脾胃虚弱
E. 时行病毒

10. [单选题]肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的

A. 一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口
B. 一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官
C. 先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况
D. 术前应了解对侧肾功能
E. 合并肝、脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤

1.正确答案 ：D

解析：急性腹膜炎是常见的外科急腹症，其病理基础是腹膜壁层和（或）脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应，多由细菌感染，化学刺激或物理损伤所引起。大多数为继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其典型临床表现为腹膜炎三联症--腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，以及腹痛、恶心，呕吐，发烧，白细胞升高等，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分患者可并发盆腔脓肿，肠间脓肿、和膈下脓肿，髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等并发症。腹膜炎的初期，肠蠕动增加，不久减弱，发展为肠麻痹。弥漫性腹膜炎多合并麻痹性肠梗阻，除了肠管脏腹膜发生充血和水肿影响其蠕动功能外，内脏神经反射的抑制，水、电解质平衡紊乱，特别是低钾，以及消化道激素的分泌失调也均和麻痹性肠梗阻的发生有关。肠麻痹发生后肠道分泌增加，吸收减少，肠腔内大量积气，积液。肠壁、腹膜、肠系膜水肿并有大量炎性渗出物进入腹腔，造成大量的水、电解质、蛋白质丢失，使血容量锐减。有人估计弥漫性腹膜炎患者24小时内的体液丢失量可达4～6L之多。故答案应选D。

2.正确答案 ：ABE

解析：婴儿神经母细胞瘤常见的转移部位：新生儿及婴儿常见肝及皮肤转移，幼儿常见肝、骨髓及骨转移，特别是颅骨、眼眶、脊柱及长骨。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：BCE

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：B

解析：骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化。

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：CE

10.正确答案 ：A

解析：肾损伤往往同时合并其他脏器的损伤，实施行手术时应该选择经腹切口，便于探查和处理腹腔其他器官的损伤。手术前应了解对侧肾功能，手术中首先阻断肾蒂血管，控制出血以方便检查和修复损伤。当合并肝、脾损伤时与肾损伤相比对生命威胁更大，所以应该先行处理，而后再处理肾损伤。

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