2024卫生职称副高考试宝典临床药学副高医学职称冲刺密卷剖析(O5)

1. [单选题]下列有关糖尿病治疗错误的是

A. 减肥和降低血脂对降糖治疗效果无影响
B. 当患者血糖接近正常时，应采用“精细降糖”策略
C. 除了尽早制定降糖药的治疗方案外，也应尽早查出并发症或相关问题
D. 降糖药可诱发低血糖和休克，严重者可致死
E. 出现低血糖，应立即进食含糖高的食物或静滴葡萄糖注射液

2. [单选题]下列疾病中，不是手少阳三焦经所主证候的是（ ）

A. 小便不利
B. 目赤肿痛
C. 耳鸣耳聋
D. 胸胁疾病
E. 腹胀

3. [单选题]评价三级信息的标准不包括

A. 作者是否为该领域专家
B. 书中内容是否是最新的
C. 提供的信息是否有参考文献支持
D. 信息内容有无偏倚或明显差错
E. 索引的完备程度

4. [单选题]有关癌症三级止痛阶梯疗法说法正确的是

A. 为了节约药品资源，分阶段逐步应用轻度、中度和重度疼痛止痛药的方法
B. 为了提高癌症病人的生存质量，根据癌症病人的需要，分级选用轻度、中度和重度疼痛止痛药的方法
C. 为了提高癌症病人的生存质量，根据癌症病人的性质和病人的疼痛程度，采取由弱到强逐级增加使用相应镇痛药的方法
D. 为了提高癌症病人的生存质量，根据癌症病人的癌痛性质适当选择相应镇痛药的方法
E. 为了提高癌症病人的生存质量，根据癌症病人的性质和病人的疼痛程度，采取由强到弱逐级递减使用相应镇痛药的方法

5. [多选题]哺乳期妇女禁用的神经系统用药有( )。

A. 左旋多巴
B. 卡马西平
C. 洛伐他丁
D. 苯巴比妥
E. 奥沙西泮

6. [单选题]患者用药咨询的环境设置中，不合理的是

A. 咨询处应紧邻门诊药房
B. 有明确的标志
C. 舒适的环境
D. 均采用开放式柜台
E. 应配备参考资料

7. [多选题]可引起听神经障碍（主要为耳聋）的药物包括

A. 氨基糖苷类抗生素
B. 奎宁、氯喹
C. 水杨酸类
D. 磺胺类药
E. 依他尼酸

8. [多选题]药品质量监督检验的类型包括

A. 进出口药品检验
B. 技术仲裁检验
C. 复核检验
D. 委托检验
E. 抽查性检验

9. [多选题]视疲劳时可选用

A. 七叶洋地黄双苷滴眼液
B. 人工泪液
C. 山莨菪碱滴眼液
D. 酞丁安滴眼液
E. 硫酸锌滴眼液

10. [单选题]易引起白细胞减少和红斑性狼疮综合征等变态反应的药物是

A. 普鲁卡因胺
B. 维拉帕米
C. 利多卡因
D. 普罗帕酮
E. 普萘洛尔

11. [单选题]气虚发热的特点为（ ）

A. 发热恶寒
B. 发热而不恶寒
C. 发热而畏寒喜暖
D. 劳累后发热
E. 生气后发热

12. [单选题]滴制法制备胶丸时，下列哪个因素不会影响其制备胶丸质量

A. 胶液的处方组分比
B. 胶液的黏度
C. 温度
D. 药液、胶液及冷却液的密度
E. 胶丸的重量

13. [单选题]关于新生儿用药特点，叙述正确的是

A. 药物半衰期短
B. 皮下注射药物吸收快
C. 药物在脑脊液中分布较少
D. 局部用药透皮吸收较成人少
E. 体表面积与体重之比较成人大

14. [单选题]胰岛素的适应证是

A. 肥胖者轻症糖尿病
B. 胰岛功能尚存的糖尿病患者
C. 对胰岛素产生耐受的重症糖尿病患者
D. 重症糖尿病
E. 尿崩症

15. [单选题]肝素的抗凝作用机制是

A. 络合钙离子
B. 抑制血小板聚集
C. 加速抗凝血酶Ⅲ对凝血酶以及凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的灭活
D. 激活纤溶酶
E. 影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的活化

16. [单选题]我国现存最早的药物学专著是（ ）

A. 《本草纲目》
B. 《本草拾遗》
C. 《山海经》
D. 《新修本草》
E. 《神农本草经》

17. [单选题]血药浓度的影响因素不包括

A. 年龄
B. 性别
C. 身高
D. 肝功能损失
E. 药物剂型

18. [单选题]我国工业标准筛号常用目表示，目系指

A. 每厘米长度内所含筛孔的数目
B. 每平方厘米面积内所含筛孔的数目
C. 每英寸长度内所含筛孔的数目
D. 每平方英寸面积内所含筛孔的数目
E. 每平方毫米面积内所含筛孔的数目

19. [单选题]七情内伤致病，首先损伤的脏是（ ）

A. 肝
B. 心
C. 脾
D. 肺
E. 肾

20. [单选题]普鲁卡因注射液与氯丙嗪注射液混配生成沉淀是由于

A. pH值的改变
B. 直接反应
C. 溶媒组成的改变
D. 电解质的盐析作用
E. 聚合反应

1.正确答案 ：A

解析：2型糖尿病的早期，当人体尚存较强调节血糖功能时，仅采用一种口服降糖药，就可将血糖控制在正常范围内。当患者病程较长，需要多种降糖药物或与胰岛素联合应用方能使血糖水平被控制在接近正常的时候，为避免低血糖的发生，就需要采取“精细降糖”措施。其策略包括：首先，控制空腹血糖；第二，及时添加基础胰岛素治疗；第三，合理选择基础胰岛素。目前较好的胰岛素治疗方案有：采用速效胰岛素类似物及长效胰岛素类似物联合应用，在补充餐时胰岛素的同时，提供基础胰岛素；选用改进的人胰岛素注射用笔，便于控制剂量；采用胰岛素泵，特别是使用速效胰岛素类似物。这些方案在不增加低血糖发生危险的同时，使治疗达标糖化血红蛋白(HbA1c)水平达到正常生理水平。在严格控制血糖使HbA1c目标水平低于7%的时候，更显出它们明显降低低血糖发生率的优势。减肥和降低血脂均是通过影响机体的代谢功能而发挥作用，必然影响口服降糖或胰岛素治疗的降糖治疗效果。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：E

解析：本题考查三级信息的评价。三级信息评价的标准是：作者是否为该领域专家，作者是否从事过该领域的工作；书中内容是否是最新；提供的信息是否有参考文献支持；信息内容有无偏倚或明显差错；书中是否提供相关信息引文或链接。而索引的完备程度是二级信息评价的标准。

4.正确答案 ：C

解析：《癌症三级止痛阶梯疗法指导原则》中癌痛治疗的三阶梯方法就是在对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据病人疼痛的程度和原因适当地选择相应的镇痛剂，即对于轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛剂类的止痛剂；若为中度疼痛应选用弱阿片类药物；若为重度疼痛应选用强阿片类药物。注意镇痛剂的使用应由弱到强逐级增加。

5.正确答案 ：ABDE

解析：本题考查要点是“哺乳期妇女禁用的药物”。哺乳期妇女禁用的神经系统用药有：左旋多巴、金刚烷胺、卡马西平、苯巴比妥、唑吡坦、甲喹酮、奥沙西泮、氟硝西泮、三唑仑、氟哌利多、氟哌啶醇、氯普赛顿、氟伏沙明、赖氨酸阿司匹林、对乙酰氨基酚、可待因、尼美舒利、双氯芬酸钠／米索前列醇、萘普生、金诺芬、别嘌醇、麦角胺、羟考酮、丁丙诺非、吗啡、戊四氮、贝美格、士的宁、吡拉西坦、他克林。所以，选项A、B、D、E符合题意。选项C的“洛伐他丁”属于哺乳期妇女禁用的循环系统用药。因此，本题的正确答案为ABDE。

6.正确答案 ：D

解析：.咨询环境设置的要求是：①咨询处紧邻门诊药房，方便患者向药师咨询用药相关的问题。②标志明确：咨询处位置应明确、显而易见。③环境舒适：相对安静、使患者感觉信任和舒适。④适当隐蔽：大多数患者可采用柜台式面对面咨询；特殊患者（妇产科、泌尿科、皮肤及性病科患者）应单设一个比较隐蔽的咨询环境，便于患者放心、大胆地提出问题。⑤必备设备：医药学相关参考资料、书籍、计算机、打印机。

7.正确答案 ：ABCE

解析：本题考查可以引起药源性神经损害的药物。可引起听神经障碍（主要为耳聋）的药物有：氨基糖苷类抗生素、奎宁、氯喹、水杨酸类及依他尼酸等。磺胺类药易引起溶血性贫血。

8.正确答案 ：ABCDE

解析：药品监督检验与生产检验、验收检验的性质不同，具有第三方检验的公正性，是代表国家对研制、生产、经营、使用的药品质量进行的检验，具有比生产或验收检验更高的权威性；是根据国家的法律规定进行的检验，在法律上具有更强的仲裁性。其类型分为抽查性检验、委托检验、复核检验（有异议时）、技术仲裁检验及进出口检验等类型。

9.正确答案 ：ABC

解析：本题考查视疲劳的药物治疗。局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量改善眼的调节功能，减轻眼部不适；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。酞丁安滴眼液、硫酸锌滴眼液用于治疗沙眼。

10.正确答案 ：A

解析：普鲁卡因胺的不良反应，特异体质病人可出现过敏反应如皮疹、药热、粒细胞减少等。持续用药1个月以上，可发生红斑狼疮样反应，停药后可使症状消失。偶有幻视、幻听、精神抑郁等症状出现；静滴可使血压下降，发生虚脱，应严密观察血压、心率和心律变化。

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：E

解析：滴制法制备胶丸的影响因素有：①明胶的处方组成。以明胶：甘油：水为1：(0.3～0.4)：(0.7～1.4)为宜。②液体的密度。为了保证胶丸在冷却液中有一定的沉降速度及足够的冷却成形时间，药液、胶液及冷却液三者应有适宜的密度，如鱼肝油胶丸制备时，三者的密度分别为0.9g/ml、1.12g/ml和0.86g／ml。③温度。胶液和药液均应保持在60℃，喷头处应保持在80℃，冷却液为13～17℃，胶丸干燥温度应为20～30℃，且配合鼓风条件。

13.正确答案 ：E

解析：如果小儿剂量都按体重计算，则小儿剂量比成人剂量也相应的大些。故选择E。

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：C

解析：肝素的抗凝作用机制为：加速抗凝血酶Ⅲ对凝血酶以及凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的灭活

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：C

解析： 影响血药浓度的因素 (一) 生理因素 1.年龄 新生儿:口服药物吸收较成人慢;局部外用药物吸收较成人快;药物在脑脊液中分布较多;半衰期延长。老年人:某些药物的代谢、排泄减慢，半衰期延长;游离型药物浓度增高;常规剂量也出现毒性反应。2.性别:女性较男性敏感 。3.肥胖:V增大，半衰期延长 。4.遗传:不同人种，不同民族，甚至不同家族对于药物吸收、分布、代谢、排泄的整个过程均可存在一定差异。其他:生活因素、环境因素 。(二) 病理因素 肝功能损害:消除速率常数K，血浆半衰期发生改变 。肾功能损害:消除速率常数K降低，血浆半衰期延长 。心脏疾病: 引起血液分布、流速等血流动力学的改变 。胃肠疾病:改变吸收速率常数Ka值和吸收分数F值 。(三) 药物因素: 制剂因素 ;药物的相互作用 。故选C

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：B

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